این ویدئو آموزش جراحی ابدومینوپلاستی هست که به زبان فارسی دوبله شده.
حین آموزش ویدئو کلیه نکاتی که یک کارشناس اتاق عمل نیاز به یادگیری داره رو هم توضیح دادم .
مناسب برای دانشجویان اتاق عمل و رزیدنت های پوست و پلاستیک
((شرح عمل در پایین ویدئوها ))
مشاهده در آپارات
مشاهده در یوتیوب
شرح عمل ابدومینوپلاستی
سیر کولری
بیمار خانمی ۴۰ ساله که قبلاً وزن زیادی کم کرده و برای شکل دهی بهتر شکم خود، به اتاق جراحی منتقل شد و سپس پرونده و مشخصات بیمار چک شد.
پوزیشن سوپاین به تخت داده شد و مفاصل هیپ اندکی خم شد، روی دستی، شان قرار داده شد تا آرنج و عصب اولنار تحت فشار نباشد.
بیهوشی جنرال است. هدرینگ زیر سر بیمار قرار داده شد. بعد از پوزیشن دهی پلیت کوتر به پشت ساق پا بیمار وصل شد. لایه اول پک و گان و ست پایه پلاستیک باز شد. وسایل مورد نیاز بعد از باز شدن لایه دوم تحویل داده شد از قبیل: لوله ساکشن، قلم کوتر، قلم مارکر، دو عدد تیغ بیستوری ۲۰، نخ ویکریل ۱، نخ ویکریل ۲.۰، مونوکریل ۳.۰ یا نایلون، در صورت نیاز کاور دسته چراغ سیالیتیک.
شمارش گاز انجام شد و از صحیح بودن شمارش اطمینان حاصل شد. بتادین سبز داخل گالی پات ریخته شد. اندیکاتورهای اتوکلاو تحویل گرفته شد و ضمیمه پرونده شد. اتصالات کوتر و ساکشن وصل شد و نور چراغ سیالیتیک در ناحیه عمل متمرکز شد. در انتهای عمل پلیت کوتر جدا شد و در انتقال بیمار از تخت به برانکارد کمک داده شد و از قفل بودن برانکارد اطمینان حاصل شد. اتصالات کوتر و ساکشن جدا شده و به جای خود منتقل شد.
این عمل نیازی به پاتولوژی ندارد.
ست لاپاراتومی آماده باشد چون ممکن است عضله پاره شده و روده بیرون بزند یا رگ آسیب ببیند.
اسکراب
گان و دستکش استریل پوشیده شد و لایه دوم ست و پک باز شد.
وسایل لازم از سیرکولر گرفته شد از قبیل: نخ ها، قلم کوتر و قلم مارکر، تیغ بیستوری و لوله ساکشن .
گازها در حضور سیرکولر شمارش شد و اندیکاتورهای اتوکلاو به سیرکولر تحویل داده شد. تیغ بیستوری ۲۰ به دسته ۴ وصل شد و سپس به چینش میز جراحی پرداخته شد.
شرح عمل ابدومینوپلاستی:
پوزیشن:سوپاین
بیهوشی:جنرال
از آن جایی که بیمار شلی اطراف ناف و پوست بخش تحتانی شکم و همچنین بیرون زدگی دیواره شکم به همراه دیاستاز عضله رکتوس دارد ابدومینوپلاستی کامل اندیکاسیون دارد.
ممکن است برای کاهش خونریزی و کمک به جداسازی چربی از محلول تامیسنت یا متورم کننده استفاده شود.
در مرحله اول بیمار پرپ و درپ می‌شود کل ناحیه شکم، حاشیه دنده ای، بخش فوقانی ران ها و هر دو خار ایلیاک قدامی اکسپوز می‌گردد.
۱_ ناف از پوست جدا شده و یک عدد نخ به آن زده می‌شود تا مکانش مشخص بماند.
۲_یک برش عرضی تحتانی در پوست شکم با تیغ زده می‌شود. در مراحل بعدی برش، میتوان از کوتر مونوپلار استفاده کرد.
اسکراب در این مرحله موضع عمل را ساکشن می کند و توسط پنست با اکسپوز می‌دهد. برای اکسپوز دادن اکارتور دیور متوسط یا نوزاد هم نیاز است.
۳_ با کمک متس پوست از روی عضله رکتوس باز می‌شود. این برش از بالا تا رسیدن به زائده گزیفوئید استرنوم و حاشیه دنده ای یعنی تا سطح دیافراگم بالا می‌رود.
۴_با لنگاز موضع خشک می‌شود.
۵_ روی عضله رکتوس، خط میدلاین و طرف راست و چپ را علامت گذاری میکنند(سطح ساژیتال یا خط میدلاین همان لینا آلبا است و دو طرف آن عضله اش است)
۶_ عضله رکتوس را از طرف چپ و راست با نخ ویکریل ۱ در دو ردیف سوچور می‌زنند. به این کار تایتنینگ یا سفت کردن عضله می‌گویند.
۷_در انتهای تایتنینگ یک نخ به ناف می‌زنند و با این کار جای آن مشخص می‌ماند.
۸_چون این عمل گسترده است به دو عدد درن نیاز است. درن ها را روی عضله در دو طرف قرار می‌دهند و از پایین شکم بیرون می آورند.
۹_پوست اضافه را اکسایز میکنند
۱۰_در این عمل عروق و عصب خاصی نداریم ولی اگر عروق خونی، خونریزی دهنده داشتیم میتوان با کلیپس، کوتر و نخ آن را گرفت.
۱۱_ عضله را با ویکریل ۱ سوچور می‌زنیم.
۱۲_فاشیا را با ویکریل ۲.۰ سوچور می‌زنیم
۱۳_ پوست را با مونوکریل ۳.۰ سوچور می‌زنیم.
بعد از جراحی و در بخش بیمار باید در حالت نشسته قرار بگیرد.
با تشکر از خانم زهراصباغی
