آموزش تعبیه کتتر پیگ تیل در قفسه سینه با دوبله فاسی
کتتر پیگ تیل که به خاطر شباهتش به دم خوک نامگذاری شده کتتر خیلی کاربردی و بهتری نسبت به چست تیوب های رایجه
از جمله مزایای این کتتر : راحتی بیمار ،راحتی تعبیه،درد کمتر و …
تنها ایراد اون میتونه این باشه که در حالت اورژانس و مواردی که ترشحات ریه خیلی غلیظ هستن نمیشه استفاده کرد
مناسب برای دانشجویان و اساتید رشته اتاقعمل و همینطور رزیدنتهای جراحی
((شرح عمل در پایین پست))
مشاهده در آپارات
مشاهده در یوتیوب
آموزش تعبیه کتتر پیگ تیل
معنی کلمه »»پیک(خوک)تیل(دم)
به خاطر شکل این درن نام گزاری شده که شبیه دم خوک است.
این درن جایگزین چست تیوب است .و در مواردی که بیمار ما اورژانسی نیست استفاده میشود .
کتتر پیگ تیل وسیله ای از جنس پلاستیک است که توسط پزشک وارد ریه بیماری میشود که دچار مشکل اب اوردن ریه است.
توسط لوله کتتر و فشار منفی داخل ریه اب تجمع یافته در ریه تخلیه میگردد.
برای تخلیه اب ریه با کتتر پیگ تیل( پاراسنتز درمانی)رعایت موارد زیر لازم است:
۱٫رعایت نکات استریل
۲٫ قرار دادن بیمار در پوزیشن نشسته یا نیمه نشسته
۳٫ چک فشارخون قبل و بعد از پاراسنتز و خارج کردن مایع آسیت
۴٫ در درمان آسیت خالی بودن مثانه بیمار هنگام پاراسنتز از نکات مهمی است که باید به آن توجه نمود.
ادم ریوی ( آب اوردن ریه)چیست:
ادم ریوی وضعیتی است که در آن ریه ها پر از اب می شوند.
دلایل آب آوردن ریه :علل آب آوردن ریه
۱٫مشکلات قلبی
۲٫عفونت های ریه
۳٫بیماری های مثل عفونت های ویروسی، باکتریایی و سل
۴٫تومور و سرطان ریه
۵٫کشیدن سیگار و قلیان
۶٫سرطان ریه
۷٫بالا رفتن سن
۸٫بیماری های مزمن
۹٫اختلالات ایمنی و مصرف داروهای کاهنده سیستم ایمنی
توجه .
.اگر مقدار آب زیاد باشد با محصولات خاصی نظیر کتتر پیگ تیل آن را تخلیه میکنند.
مزایا :»» درد کمتر ،قرار دادن راحتر ،عفونت بیماری کمتر ،اسیب به اطراف کمتر ، مناسب برای بچه ها، و بعد از قرار دادن بیمار با این کتتر راحتر است ، بعد از خارج کردن لازم نیست جای درن رو بخیه بزنیم برعکس چست تیوب .
شبیه کتتر ورید مرکزی، سی بی لاین و شالدون میماند .
یک ولو داره یا دریچه که بعضی موارد به اسم هیم لیخ شناخته میشود .
کار دریچه هیملیخ»» باعث میشه وقتی بیمار باز دم میکند این دریچه باز و هوا بیرون میشود .و هنگام دم دیگه هوا وارد ریه نمیشود .
که این دریچه ها به این کتتر ها وصل میشود و جز مزایای خوب این کتتر ها یا درن ها هستند .
قرار دادن پیک نیل :-»» تمام موارد لازم برای چست تیوب رو هم برای پیک نیل انجام میدهیم .پرپ و درپ انجام میشود و یک قسمت از فضای چهارم بین دنده ای رو اماده میکنیم .وسط این کتتر یک میله رد میشود که باعث میشود کتتر صاف بماند .حالت پیک نیل وخم انتهای اون باعث میشود که در ریه راحت جا بگیرد و بماند.
بعد از رد کردن میله کتتر صاف میشود واماده قرار گزاری میشود .یعنی شبیه انژیوکت میشود کتتر ما ،که وسطش یک میله هست .
گاید وایر هم لازم داریم در این عمل . سوزن اولیه ،یک نیدل و یک بی حسی نیاز داریم و تیغ بیستوری ۱۱یا۱۵ .
مراقبت های قبل از کارگذاری کتتر پیگ تیل:
۱٫نیاز به ناشتا بودن نیست
۲٫گزارش حساسیت دارویی
۳٫گزارش مصرف سیگار و الکل
۴٫گزارش بارداری و احتمال بارداری
۵٫گزارش شیردهی به نوزادتان
_شرح عمل _
سیر کولری
بیمار از ریکاوری تحویل گرفته شده و به اتاق عمل منتقل می گردد.
مشخصات بیمار با بیانات و پرونده چک میشود.
لایه اول گان ست پک و دستکش ها باز می شود و وسایل مورد نیاز بعد از باز شدن لایه اول تحویل داده می شود.
اسکراب
– اسکراب انجام شده و لایه دوم پک و ست باز می شود وسایل لازم جهت جراحی گرفته میشود. پرپ درپ انجام میشود
در این عمل از پشت(خلف) کاتتر وارد میشود .و بیمار توی ریه اش نموتوراکس دارد .با سوزن وارد میشوند تا فضا را پیدا کنند .و متوجه ورود هوا به انتهای سرنگ که نشان ازجای درست ورود است باید باشند .
بعد نیدل می ماند وسرنگ از اون جدا میشود و گاید وایر رو میفرستیم داخل .مرحله بعد نیدل خارج میشود و گاید وایر میماند که از طریق گاید وایر دیلاتور( به معنی گشاد کننده یا باز کننده ) رو میفرستیم که باعث میشود پوست وزیر جلد و فضای بین دنده ای را برای ما گشاد کند.، تا بتوانیم کتتر پیک نیل رو وارد کنیم . دیلاتور رو روی گاید وایر قرار میدهند پوست رو کمی باز میکنند تا دیلاتور اسیب نبیند.
دیلاتور یا شیت رو اروم اروم فشار میدهند تا برود داخل وفضا ایجاد کنیم.بعد گاید وایر ثابت ودیلاتور خارج میشود .بعد کتتر رو روی گاید وایر سوار میکنیم میبریم داخل .(کتتر دارای چندیدن سوراخ است که. هوا. خون یا مایع ازش بیرون میرود ).
بعد از داخل رفتن به اندازه کافی اون میله داخل پیک نیل رو در میارند و بعد گایید وایر رو در میارند . یه تیوب دارد که وصل میکنند . چک کردن با سرنگ برای درست بودن فضای ورودی انحام میشود. کانکتر رو وصل میکنیم که یک شیلنگ دارد و یک شیر حالت سه راهی هست .که انتهای کانکتر وصل میشود به تیوب که یک باطل داره عین چست تیوب که هوا داخل اون برود.
مزایا بعد از خارج کردن » چسب میزنند محل زخم رو نه سوچور ،راحتر است ،نرمه ،تهاجم کمتر برعکس چست تیوب که با کلمپ از روی استخوان میرفتیم که احتمال خون ریزی داشت.
معمولا بیماران پس از تخلیه اب ریه توسط کتتر پیگ تیل و ترخیص به منزل احساس خستگی میکنند. درد ناحیه ورود کتتر موقتی است و زخم ان دو الی ۳ هفته ای بهبود می یابد.
یوسف کریم پور