در مورد موضوع امروزمون صحبت میکنیم
در اصل این یک قسمت از مبحث هموستاز ایجنت (مواد خون بند آورنده) هست که من قسمتیش رو‌ میگم امیدوارم بعدا ی جزوه ازش درست کنیم

اول راجع به سرجی سل صحبت میکنیم

سرجی سل ی حالت پارچه مانند داره که مثل پارچه خیلی نرم و نازک میمونه
جنسش از سلولوزه که تغییراتی بهش دادن و‌نوشتن اکسیدش کردن
کاربرد سرجی سل توی بدن برای بند اوردن خون در مواقعیه ک موارد معمولی مثل پک کردن با گاز ، گردن رگ خونی با نخ ، کوتر کردن و … جواب ندادن و خونریزی های ریز از جدار داریم
اینجاست که از سرجی سل استفاده میکنیم

برای دیدن ادامه روی ادامه مطلب کلیک کنید

اینجا باید یک اصطلاح بهتون بگم که شایدم بلد باشید اما برا اونا ک بلد نیستن
ما ی اصطلاح داریم به اسم اوزینگ
Oozing
یعنی خونریزی های کوچک جداری و همینطور با منبع نا مشخص

این سرجی سل و‌ژلفوم برای اوزینگ خیلی خوبن

البته سرجی سل رو میشه تو همه بدن استفاده کرد و البته کنترا اندیکاسیون های داره که میگم در ادامه

سرجی سلای اولیه که تو‌ایران هم به وفور هستن تغییر کردن

ما یک سرجی سل معمولی داریم
ی سرجی سل اسنو (برفی)
ی سرجی سل فیبریلار (لایه ای )

دوتای دوم واقعا بهتر عمل میکنن تو بند اوردن خونریزی
ا ی فیلم از مقایسشون میذارم ببینید

 

 

اینم از فیلم سرجی سل اسنو که ببینید چی هست

 

نکات

سرجی سل قابل جذبه و برای استفاده با استفاده از قیچی اونو به میزانی که میخایم در میاریم
سرجی سل حتما باید خشک بمونه
پس مراقب باشید رو‌میز جراحیتون بهش سرم نخوره
سرجی سل رو باید تو‌ کمترین میزان ممکن استفاده کرد تا ری اکشن بافتی رو به کمترین میزان برسونیم
در زخم های باز اکه استفاده کردید بعد اینکه خون بند اومد اونو با سرم بشورید تا سرجل سل کنده بشه و دفع بشه ریسک‌عفونت رو بالا میبره
در زخم عفونی کنترا اندیکاسیون داره
سرجی سل فیبریلار ضخامتش زیاده و‌میشه لایه هاشو‌کم کرد خیلی ماده جالبیه
برای قرار دادن سرجی سل در موضعی که خون میده حتما از پنست بایونتی استفاده کنید بعضی جراحام با همون با پولار اینکارو‌میکنن که مشکلی نیست

 

الان ی فیلم از طریقه استفاه سرجی سل میذارم
همه سرجی سلا به همین روش استفاده میشن و فرقی نداره سرجی سل عادی باشه اسنو‌ باشه یا فیبریلار

خب سرجی سل تموم شد بریم بن واکس

 

این بن واکسه
استفادش برای خونریزی استخونه
ازش فیلم‌خوبی پیدا نکردم براتون بزارم
ولی اینو‌بدونید هر وقت بخایم ی استخون رو‌تراش بدیم و برش داریم این میتونه استفاده داشته باشه
بن واکس از موم زنبور عسل گرفته میشه و‌غیر قابل جذب هست
توی عملایی مثه کرانیوتومی ، لامینکتومی ، ماستوییدکتومی و .. استفاده داره

نکات بن واکس
بن واکس رو‌حتما روی وسیله بدید جراح
یعنی ی تیکشو میکنید و میزنید روی دکولر یا پریوست یا راستین
و بعد‌میدید دست جراح اونم اینو مثه گچ دیدید که میزنن به آجر برای گچ کاری!؟
اینجا دکولر نقش ماله رو داره و میاد بن واکس (گچ) رو‌میزنه به استخون (آجر)

ی نکته یادم رفت اینکه سعی میکنیم از اینم تا حد ممکن در کمترین میزان استفاده کنیم تا ری اکشن بافتی و‌احتمال عفونت رو‌کم کنیم

 

 

اینا ژلفومه
متخلخله و مثه پلاستیک‌ میمونه
در واقع شبیه ابریه که به خودش آب(اینجا خون) جذب میکنه
ژلفوم از ژلاتین درست شده
و با جذب مایع متسع میشه و شبیه ژله میشه

ژلفوم هم مثه دو مورد قبل میشه بهش شکل داد
کابردای ژلفوم هم مثه شرجی سله اما جاهایی که خود ژلفوم سد خوبی بشه و‌مقداریم رو موضع فشار کمی بیاره اندیکاسیون بهتریه براش
مثلا بعد لامینکتومی اگه موضع مقداری خون داشته باشه میشه گذاشت روی لامیناها
یا بعد گذاشتن پرده صماخ اینو میذارن توی کانال گوش تا بشه ی تکیه گاه برای پرده ضماخ گرافت شده
تو‌دندون پزشکیم کاربرد داره
هرجا که اطراف ما استخون باشه و بافت نرم اونجا میشه ژلفوم استفاده کرد
فقط اینکه ژلفوم و سرجی سل نباید روی ریشه اعصاب ، حفرات بدن و جایی که اگه خون روجذب کنن و مقدا ی متسع بشن باعث تحت فشار قرار دادن اجزا مجاور بشن استفاده بشن در واقع کنترا اندیکاسیون دوتاشونه
همینطور عفونتم همینطور و اینکه مثه قبلیا باید کمترین میزانشواستفاده کرد

میشه به دو طریق ازش استفاده کرد
یکی حالت خشک
یکیم‌ خیس

البته هر جراحی ی کاری میکنه
ی حالتش اینه ک ژلفوم رو‌ تو‌حالت خشک بچلونیمش هوا از فضای داخلیش بره بیرون
و مثه ی برکه کاغذ بشه، بعد بذاریمش رو‌موضع
بعضیام همونجوری درسته میذارنش تو‌موضعی که میخان
مثلا تو‌گوش ، تو جای ریشه دندونی که کشیدن و‌خیلی خونریزی داره
بعضیام میان با سرم استفاده میکنن که الان فیلمشو میفرستم‌

 

یادم رفت بگم سرجی سل و ژلفوم تو‌ چشم دوتاش کنترا اندیکاسیون داره
اگه هم بذارن بعدش در میارن
چون اینا براحتی متسع میشن و اعصاب رو‌تحت فشار قرار میدن

تو‌عمل جراحی ترانس اسفنویید هیپوفیزکتومی هم ژلفوم و سرجی سل در انتهای عمل استفاده میشه اینجا باید جراح مراقب باشه میزان زیادی ازشون استفاده نکنه
چون گفتیم که تو‌حفرات باید مراقب باشید که اجزارو با این مواد تحت فشار قرار ندیم
الانم از بینی رفتیم و موادمون اکه زیاد باشن میتونن باعث فشار زیاد به اطراف بشن

تو‌ بچه ها و خانم های باردار هم میگن که از سرجی سل و ژلفوم استفاده نکنیم

یادتون باشه این مواد خونی که فعال داره جت میکنه رو‌نمیتونن بگیرنا
اینا کمک کننده به هموستاز هستن
حالا بن واکس فرق داره و البته خونریزی استخون هم کمه و میتونیم از بن واکس برای کنترلش استفاده کنیم
ولی دوتای اونوری رو بعد از کنترل خونریزی استفاده میکنیم

ی فیلم از ژلفوم هم بزارم حیفم‌ اومد اون نباشه
البته ژلفوم توی دندونپزشکیه ولی مکانیسم کار یکیه

خب بحثمون تموم شد اما بدونید که خیلی خیلی نکته زیاد هست و‌من نمیخاستم دیگه خستتون کنم .
امیدوارم مطالب مفید بوده باشید
سوالی داشتید در قسمت نظرات بفرمایید

کانال تلگرام:@iranoperatingroom
کانال اینستاگرام:iran.or