آموزش جراحی هیسترکتومی ابدومینال (برداشتن رحم) با دوبله فارسی

1552

این ویدئو آموزش عمل جراحی هیسترکتومی یا برداشت رحم به روش ابدومینال هست که به زبان فارسی دوبله شده.

حین آموزش ویدئو کلیه نکاتی که یک کارشناس اتاق عمل نیاز به یادگیری داره رو هم توضیح دادم .

مناسب برای دانشجویان اتاق عمل ، اساتید و رزیدنت های زنان و زایمان

 

((شرح عمل در پایین پست))

 

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

 

 Total abdominal hysterectomy:THA
(خارج کردن رحم از برش شکمی)
بیمار خانم ۳۳ ساله با تشخیص اندومتریوز جهت هیسترکتومی به اتاق جراحی زنان منتقل شد

• سیرکولری:
بیمار در پوزیشن سوپاین قرار میگیرد دستها روی جادستی. ممکن است یک رول یا بالش زیر مهره های لمبار و یا زانو برای کشش بیشتر عضلات پشت گذاشته شود.پدهای شانه جایگذاری میشوند تخت در وضعیت ترندلنبرگ قرار میگیرد پد برای عدم آسیب رسیدن به نواحی تحت فشار یا آسیب دیده پوست و نوروواسکولار گذاشته شده و پلیت کوتر هم وصل میشود
دستگاه کوتر و ساکشن را اماده میکنیم وبعد از پرپ و درپ اتصالات آن را برقرار می کنیم

ابزار : ست لاپاراتومی-ست هیسترکتومی شکمی-رترکتورهای خودکار شکمی مثل بلفارو.

بعضی اندیکاسیونهای آن عبارتند از: اندومتریوز -بیماری آدنکسال -خونریزی بعد از یائسگی -خونریزی های دیسفانکشنال رحم -تومورهای خوش خیم و بدخیم.
آماده سازی پوست:
بعد از پرپ واژینال و سوند گذاری یک پرپ ابدومینال انجام میشود از منطقه ی برش شروع میکنیم (معمولا فانشتیل) در امتداد تا زیر نیپل ها از کناره ها تا نزدیکی تخت و از پایین تا میانه ی ران.
درپ : درپ لاپاراتومی
پروسه ی جراحی:
یک برش ترنسورس، فانشتیل، میدلاین یا پارامدین یا لواِر میدلاین زده میشود که به تشخیص،مشکلات آناتومیکی و روش جراح بستگی دارد.
پوست با تیغ20،زیرجلد ،فاشیا وعضله رکتوس شکمی باز میشود.لایه ها با کوتر یا متس باز شده و با هر لایه اکارتور را پیش می بریم
حفره ی پریتوئن باز میشود و با رترکتور خودکار اکسپوز داده میشود برای دید بهتر تخت در پوزیشن ترندلنبرگ قرار میگیرد روده ها با لنگاز مرطوب به سرم گرم (سالین)محافظت میشوند فوندوس رحم با تناکلوم چندشاخه یا پنس رینگ برای مانور دادن گرفته میشود (همراه با کشش به سمت سر) این موضوع متعاقبا اکسپوژر لگنی را تسهیل میکند لیگامانهای راند رحمی با نخ سیلک یا ویکریل 2/0 لیگیت و جداسازی میشوند (با قیچی مایو یا کوتر)
▪︎مهم ترین قسمت برای جراحی هیسترکتومی حالب ها هستند
بعد از شناسایی حالب ها لیگامان پهن لیگیت و جداسازی میشود مثانه از قسمت انتریور سرویکس بهمراه دایسکشن بلانت و شارپ برگردانده و جدا میکنیم همچنین لیگامان اینفاندیبولوپلویک لیگیت و جداسازی میشود اگر قرار است تخمدانها حفظ شوند عروقشان حفظ شده و از حالب ها دور میشوند سپس لیگامان اوتراساکرال لیگیت و جداسازی میشود بعلاوه ی لیگامان کاردینال..(بانخ سیلک یا ویکریل 0/2وقیچی مایو یا کوتر)
ورید های رحمی مثل ورید اوارین وشریان رحمی که از شریان ایلیاک داخلی خونگیری میکند با ویکریل لیگیت وبا متس کات می شود
ما در زیر واژن مثانه را داریم که باید با اکارتور مثانه کنار زده شود
*پشت رحم رکتوم قرار دارد باید مراقب باشیم به رکتوم آسیب نزنیم
سرویکس از قدام با کوخر یا کلمپی مشابه گرفته میشود و واژن بصورت جنبی برش زده میشود هر چه قدر برش به سمت سرویکس باشد بهتر است تا vaginal shortening اتفاق نیفتد و نمونه (رحم)خارج میشود.
یک گاز آغشته به بتادین توسط یک فورسپس استریت داخل واژن گذاشته میشود انتهای داخلی واژن(واژینال کاف) با بخیه قابل جذب بصورت پیوسته بسته میشود گاها ممکن است درن هم تعبیه گردد باقیمانده لیگامانهای اوتراساکرال و راند به اضلاع واژن که دوختیم سوچور میشوند
شمارش گاز و لنگاز خیلی مهم است قبل از بستن شکم شمارش انجام میشود اما درست تر این است که قبل وبعد از بستن هر لایه شکمی شمارش انجام شود
شمارش ابزار ست و نخ ها هم مهم است
پریتوئن بهم نزدیک میشود وپریتوین ، عضله وفاشیا کرومیک یا ویکریل بسته میشود وزیرجلد با ویکریل بسته میشود و پوست با نخ نایلون 0/2سوچور زده می شود پانسمان انجام میشود گاز خط دار داخل واژن جزو شمارش فراموش نشود..

 با تشکر از خانم محجوبی فر

2 پیام ها

ارسال نظرات

پیامتان راوارد نمایدد
لطفا نامتان را اینجا وارد نمایید