آموزش عمل جراحی کیست تایروگلوسال با دوبله فارسی

1475

در دوره جنینی تیرویید در حفره سکوم (پشت زبان) قرار داره بعد آروم آروم میاد پایین و سر جای خودش قرار میگیره

با این پایین اومدن ی راه ارتباطی بین تیرویید و زبان باقی میمونه که بعدا این کیست بسته میشه و فیبروز میشه اما در بعضی افراد این راه باز میمونه و تشکیل یک کیست میده
تا زمانی که این کیست دردناک و آزاردهنده نشه میتونه جراحی انجام نشه
بنابر این هم اطفال میتونن عملش کنن و هم بزرگسالان
تو این ویدیو کلیه مراحل ،پاتوفیزیولوژی و نکات جراحی با ابزار رو‌گفتم
امیدوارم که ببینید و براتون مفید باشه

 

((شرح عمل در پایین متن))

مشاهده در آپارات

 

مشاهده در یوتیوب

 

 

شرح عمل
Thyroglossal duct cyst(کیست تایروگلوسال)

بدخيمي مجراي کيست تيروگلوسال از تــومورهاي ناشايع خط وسط گردن است.برروی استخوان hyoid bone (تنها استخوانی که به هیچ استخوان دیگر متصل نیست و اطراف آن فقط عضلات هستند) که اکثر مواقع پس از برداشتن کيست تشخيص داده مــي شود و شيوع ايـــن تومور حدود 1.-1.5 درصد است.
انواع مختلفی دارد:
1_اولیcentral
2_دومیcystic
3_سومی neckmass
در چه افرادی وجود دارد:
این توده داکتی هستش که در دوره ی جنینی در همه ی افراد وجود دارد و بهنگام قبل از تولد و در صورت وجودش بعد از تولد مدتی بعد باید بسته شود و در بعضی مواقع بسته نمیشود و با جمع شدن مایعات و هوا توده های غیر سرطانی را بوجود میاورد وبه سن بزرگسالی هم میرسد.
تیروئید در سکال فورمن هستش که از به سمت پایین کشیده میشه و یا داکت تولید میکنه که این داکت برای انتقال هورمون ها در دوره ی جنینی میباشد که در بعضی هاکه بسته نمیشود ایجاد یک tractمیکندکه باعث بوجود آمدن کیست میشود.
تشخیص:سونوگرافی_MRI_CT scan_تشخیص قطعی داده میشود در مورد محل کیست و بودن کیست_و نمونه برداری با سوزن بسیار باریک و تحویل آزمایشگاه دادن _معاینه:
فرد باید زبانش رو بیرون بیاره چون tractبه زبان متصله و بالا کشیده میشه و همزمان کیست هم بالا میاید که احتمال تایروگلوسال بودن رو افزایش میدهد.
درمان:بعضی از کیست ها در دوران کودکی را عمل نخواهند کرد چونکه ممکن است کم کم از بین برود این کیست_اما در دوران بزرگسالی آنها را عمل میکنند.
سایر علائم معمول کیست مجرای تیروگلوس عبارتست از :
1_خشن شدن یا خش دار بودن صدا
2_مشکلات تنفسی
3_مشکلات در بلع
4_ترشح مخاط از محلی نزدیک توده روی گردن
5_احساس گرمای خفیف در نزدیکی توده
6_قرمزی پوست نواحی اطراف برجستگی موجود(درصورت وجود عفونت)
جراحی:

جراحی مجرای تیروگلوس

به طور معمول ، زمانی از جراحی تیروگلوس استفاده می‌شود که کیست عفونی شده یا به واسطه حجم بالای خود شما را دچار مشکل تنفسی یا مشکلات بلع کرده باشد.
این نوع جراحی ؛ یعنی جراحی کیست تیروگلوس ، روش Sistrunk نامیده می شود.
روند این عمل جراحی شامل موارد زیر است :
1_ بیهوشی عمومی
2_ایجاد برش کوچکی در قسمت جلوی گردن برای باز کردن مسیر دسترسی به کیست با گذشتن از پوست و ماهیچه‌ها
3_حذف توده کیست تیروگلوس
4_حذف تمامی بخش های به جا مانده از مجرای تیروگلوس و قسمت میانی استخوان هیوئید
5_بخیه زدن ماهیچه های اطراف بافت های زائد حذف شده
6_بخیه زدن پوست در محل شکاف
وظایف سیرکولری:
سیر کولر بیمار را به همراه پرونده و آزمایشات بیمار تحویل گرفته و به اتاق جراحی انتقال می دهد
اطلاعات بیمار با مشخصات و اظهارات بیمار تطبیق داده شود.
پوزیشن بیمار سوپاین و دست ها روی جا دستی قرار داده شود.
پلیت زیر ساق هر کدکم از پاها باشد مشکلی نیست قرار داده شود.
پک جنرال روی ترالی قرار گرفته و بعد از این جراحی بیمار حتمی که شدو بیمار بیهوش شد ست و پک باز شود.
قرار دادن یه رول زیر گردن بیمار برای پوزیشن بهتر.
لایه ی اول ست و پگ باز شد ، دستکش های استریل روی پک باز شد ، وسایل مورد نیاز روی ست باز شد که شامل :
تیغ بیستوری شماره ۱۵ برای کودک(۱۰یا ۲۰ برای بزرگسال)_نخ ویکریل ۲/۰ و ۳/۰_ ونایلون ۴/۰برای پوست_آماده کردن کوتر بای پولار و مونوپولار_ظرف پاتولوژی بهمراه نوشتن مشخصات _لوله ساکشن_درن _سرم آماده
گان اسکراب و جراح را بسته شد.
روی شمارش ست نظارت شود.
بتادین در گالی پات ریخته شود.
لوله ساکشن را به دستگاه ساکشن وصل شود ، قلم کوتر مونوپولار و بای پولار بسته به نیازبه دستگاه کوتر وصل شود ، چراغ سیالتیک روشن و روی موضع جراحی تنظیم شود.
ظرف حاوی فرمالین برای نمونه آماده شود و روی برچسب نمونه اطلاعات لازم نوشته شود و روی ظرف زده شود ، برگه ی پاتولوژی تکمیل گردد ، چک لیست ایمن جراحی و اقلام مصرفی هم تکمیل گرددو مهر زده شود.
دادن چسب به اسکراب برای پانسمان
خاموش کردن دستگاه های ساکشن و کوتر و چراغ سیالتیک
کنار بیمار مانده تا زمانی که به هوش آمده و به ریکاوری بعد منتقل شود.
اسکراب:
دستان خود را با بتادین به مدت ۵-۳ دقیقه اسکراب کرده و دستان خود را با حوله خشک کرد و گان و دستکش استریل پوشید.
لایه ی دوم ست را باز کرد ، ست و گاز ها در حضور سیر کولر شمرده شود.
گالی پات در گوشه ی ست گذاشته شد و سه عدد گاز ساده در آن قرار گرفت.
و بسته به نوع این عمل میز را به بالای سر بیمار ببرد.
وسایلی که در طول جراحی نیاز است شامل :
اکارتور چنگکی خودکار_ببکاک یا آلیس _پنست با_تیغ بیستوری ۱۵_بن کاتتر برای بزرگسال_لانگینگ_آدسون با دندانه_قیچس _سوزن گیر_رسیور_شان گیر_کلمپ_ریچارد سون
پرپ :از مرکز تا به اطراف بطور دورانی
درپ: ایجاد یک فضای مربعی در موضع عمل
سرساکشن را به لوله ساکشن وصل وبا یک شان گیر فیکس کرده و قلم کوتر را هم فیکس کرده و سر دیگر آن ها را به سیر کولر داده تا وصل کند.
یک گاز به جراح داده و سپس بیستوری برای برش پوست و آدسون با را بدست جراح میدهیم در اینجا همزمان کوتر میکنیم که خونریزی نداشته باشیم بعلت وجود وریدهاب انتریورژوگولاروین.پوست و زیرجلد و عضله پلاتیسما رو باز میکنیمو به فاشیای دوم یا فاشیای عمیق میرسیم و با آدسون کیست رو میگیریم و با کوترمونو پولار دایسکشن و اکسیژِن میکنیم.
برای پوزیشن بهتر و راحتتر کار از لانگینگ یا آفتاب مهتاب و یا لایه های پوست رو با سیلک به اطراف میدوزیم.و کیست را با برش استخوان(دربزرگسان با بن کاتتر و در کودکان با همان کوتر انجام میشود)خارج میکنیم.که در اینجا کیست رو با آلیس یا ببکاک میگیریم برای اینکا راحتتر کیست رو بچرخونیم و اونو از عضلات اینفریور هائید باز میکنیم.و tract ر با کوتر یا سیلک یا ویکریل میبندیم. و نمونه کیست رو به پاتولوژی تحویل میدهیم‌.هروقت که به چربی چانه رسیدیم یعنی راه کاملا بسته شده است.
شستشو میدهیم با سرم و ساکشن میکنیم. و فاشیای عمقی را با ۲/۰یا۳/۰و عضله ی پلاتیسما رو با ۳/۰یا۴/۰و پوست را با مونوکریل یا نایلون ۴/۰ میبندیم.
در آخر درن رو فیکس میکنیم.
با تشکر از خانم مریم بازوندی

ارسال نظرات

پیامتان راوارد نمایدد
لطفا نامتان را اینجا وارد نمایید