واریکوسل از مشکلات شایع دستگاه تناسلی آقایونه که وقتی درجه شدتش بالا بره و فرایند اسپرم سازی رو مختل کنه و یا درد شدید داشته باشه باید تحت عمل جراحی قرار بگیره
تو این ویدئو عمل جراحی واریکوسل رو به دو روش باز و لاپاراسکوپی توضیح دادم
امیدوارم براتون مفید باشه
مناسب برای دانشجویان و اساتید رشته اتاق‌عمل و همینطور رزیدنت‌های ارولوژی
((شرح عمل در پایین متن))
مشاهده در آپارات
مشاهده در یوتیوب
واریکوسل به روش اوپن
بیمار اقای ۲۲ ساله با شکایت درد در ناحیه پایین شکم که با ایستادن یا دویدن بیشتر میشود به پزشک مراجعه کرده و پس از گرفتن شرح حال، معاینه و سونوگرافی، بیماری واریکوسل تشخیص داده شد و دستور عمل جراحی جهت درمان بیمار صادر شد
در اتاق ریکاوری قبل از عمل بیمار توسط فرد سیرکولر تحویل گرفته شده، به اتاق مربوطه اورده شد
فرد با نشستن روی تخت جراحی تحت بی حسی اسپاینال قرار گرفته و پس از آن به حالت سوپاین روی تخت دراز کشید
فرد سریکولر پلیت کوتر را زیر ساق پای بیمار نصب میکند
پرپ بیمار توسط فرد اسکراب بوسیله سه عدد گاز بتادینه انجام شد
سپس با شانهای موجود موضع عمل درپ گردید
ست جراحی: ست واریکوسل
ابزار مورد نیاز
تیغ شماره ۱۵
آدسونهای با و بی
قیچی متس
هموستات ظریف(ترجیحا موسکیتو) ۴ عدد
هموستات متوسط ۲ عدد
اکارتور پارابوف ۲ عدد
سوند فولی
نخ سیلک ۳_۰ تای
نخ ویکریل ۲_۰
نخ نایلون ۳_۰
شرح عمل:
ابتدا محل انسزیون (کمی بالاتر از کانال اینگوینال) بوسیله مارکر یا انتهای دسته بیستوری اغشته به بتادین مشخص شده و سپس پوست و زیر جلد برش داده شد و خونریزی ها بوسیله کوتر کنترل شد
فاشیای سطحی بوسیله متس برش داده شد
سپس فاشیای اسکارپا با باز کردن دهانه متس یا هموستات کنار زده شده تا اپونورو ز عضله اکسترنال اوبلیک مشخص شود
فرد اسکراب بوسیله دو عدد پارابوف بعد از باز شدن هر لایه اکسپوز مناسب را برای جراح فراهم میکند
روی اپونوروز اکسترنال اوبلیک بوسیله تیغ بیستوری برش کوچکی زده شده و بوسیله قیچی متس برش گسترش یافته تا به کانال اینگوینال دسترسی پیدا شود
جراح با انگشت خود محتویات کانال را بالا اورده و یک عدد پارابوف در زیر ان قرار میدهد تا دسترسی مناسب به محتویات کانال فراهم شود
فاشیای کانال بوسیله یک ادسون بی توسط جراح بالا اورده شده و با دو عدد هموستات ظریف از اطراف ان بالا گرفته شده و بوسیله قیچی متس برش کوچکی روی ان زده شده و با بردن لبه های قیچی به زیر محل برش و باز کردن آن، انسزیون گسترش میابد وبعد از ان با کمک یک گاز خیس و حرکت انگشتان روی محتویات کانال، به انها دسترسی پیدا میشود
درون کانال، کورد، وازو دفران،شریانها و وریدهای واریسی شده وجود دارند
کورد را با عبور یک نلاتون از زیر ان از بقیه اجزا جدا شد
وریدهای واریسی شده موجود در کانال، جداگانه بسته شدند
بدین صورت که برای هر ورید ابتدا دو عدد موسکیتو روی ان زده شده،بین موسکیتو ها با متس برش داده شده و بوسیله نخ سیلک ۳_۰ ورید های زیر هر موسکیتو با گره زدن ، تای شدند
سپس به سراغ کورد میرویم
بوسیله یک ادسون و گاز خیس اجزا کورد را از هم باز میکنیم تا وریدهای واریسی ان مشخص شوند
انها را هم مثل قبل بوسیله هموستات و متس و تای کردن میبندند
برای بستن اپونوروز اکسترنال اوبلیک از نخ ویکریل ۲_۰ استفاده شد
فاشیای اسکارپا نیز دوخته شده و بعد از ان زیرجلد بوسیله نخ ویکریل ۲_۰ دوخته شده و پوست محل به روش ساب کوتانوس با نخ نایلون ۳_۰ دوخته میشود
و نهایتا محل زخم پس از تمیز شدن، با گذاشتن دو عدد گاز خشک روی ان و چند لایه چسب روی ان فیکس میشود
با تشکر از آقای محسن رحمتی
خیلی عالی
خیلی ممنون استاد
موفق باشید
خواهش میکنم
موفق باشید