هرنی ونترال (شکمی) و اینسیژنال

105

در رابطه با هرنی ونترال (شکمی) و اینسیژنال
باید بدونید این هرنی خیلی برای ما مهم‌هست چراکه کل احشا شکم دارن به دیواره شکم نیرو وارد میکنن
پس فتق ناشی از جراحی تو شکم شایع هست مخصوصا افرادی که سو تغذیه دارن ، کنسر دارن ، و یا جراحی های متعدد شکمی انجام دادن

میشه در مواردی بدون مش هم فاشیای شکم (هر وقت گفتم منظورم شیت رکتوس هست )
ممکنه بپرسید شیت و فاشیا چه فرقی دارن
اینو بذارید بعدا

اما اکثر افرادی که کارشون به هرنی اینسیژنال شکمی میرسه بدونید که ضعف در لایه های شکم دارن
حالا ما گفتیم شکم فقط خط وسط شکم رو در نظر نگیرید
تو‌ناحیه فلانک هم خیلی شایعه

روی ادامه مطلب کلیک کنید .. .

دو‌تا عکسم بذاریم بلکه بدونید بحثمون چی هست

خب بیایم سر ترمیم این هرنی که کار اصلی ماست

برا این عمل ست لاپاراتومی میخایم
مش میخایم
ملیبل
متس
پنست با و بی
لیگاشور(شاید)
کوتر
نخ برای بستن ساک هرنی
و چنتا کلمپ اینا کفایت میکنه

این عمل بحث اصلیش رو اینه ک مش رو‌کجا بذاریم که بهترین نتیجه رو بگیریم
البته هر روشی خوبی و‌بدی هایی داره !

با توجه به موقعیت مش در لایه های شکم ما اسم میذاریم برا روشمون

 

با توجه به تصویر بالا

اولی روی شیت رکتوس قرار میگیره

دومی بین دوتا قسمت شیت رکتوس قرار میگیره
سومی زیر شیت رکتوس

چهارمی هم روی پریتوئن

نکته : شیت رکتوس رو‌ما تو‌عملا کلا میزنیم با عضله میبریم و الا اگه بخایم آناتومیکی نگاش کنیم اول میشه شیت رکتوس سطحی ، بعد میشه عضله رکتوس ، بعد مجدا شیت رکتوس عمقی
شیت یعنی کاور یا ی چیزی که ی چیزی دیگه رو تو‌خودش جا داده
الان‌چون عضله رکتوس داخل ی لایه محکم هست اون لایه محکم اسمش شده شیت

بعد اینکه محل عمل باز شد ساک هرنی رو‌پیدا میکنیم (یعنی مقداری از شکم که‌اومده تو ی جای جدید (همون برامدگی شکم)) و بعد اون قسمت رو‌میدیم داخل ساک هرنی رو‌میبندیم

پ.ن: این چیزی که گفتم برای همه هرنی ها ثابته و همیشه اول کیسه یا ساک هرنی رو پیدا میکنن احشا شکم که اومدن توش روبرمیگردونن سر جای خودش و بعد ساک رو‌میبندن و حالا دیواره جایی که ضعیف بوده روباید تقویت کنن ک هرنی عود نکنه

 

اینم عکس خوبیه برا انواع موقعیت قرارگیری مش روی لایه های شکم‌

 

 

اینم ی هرنیه که احشا شکم (اینجا روده) از ضعف دیواره استفاده کرده و ازش بیرون اومده

خب در انتها که جراح گفت کدوم روش رو‌میریم مش رو‌اونجا قرار میدن
مش ما اینجا مش پرولین هست و یا پلی استر
و بعد با نخ پی دی اس اچون رو‌با توجه به موقعیتی که جراح میخاد به اطراف وصل میکنه
مثلا تو‌ inlay به دو‌طرف عضلات رکتوس
تو overlay به شیت سطحی رکتوس
و .. سوچور میکنه

اینم بگم که رو‌چه حسابی این روشارو‌ انتخاب میکنیم و مزایا و‌معایبشون چیه
و اون‌ماده جدید رو‌هم بگم و بحثمون رو زیادی کش ندیم

اول روش overlay یا onlay یکین
روش خوبیه
هم برا هرنی های کوچیک هم بزرگ
معایبش
سوچور زیاد میخاد که به اطراف فیکسش کنیم
ریسک تجمع سرم داره (واکنش بدن به ماده خارجی)
احتمال عودشم هست

روش inlay
تو این روش ما دیفکت (اون ضعف در دیواره)رو نبستیم فقط ی مش گذاشتیم دو‌طرف لایه شکم رو به هم وصل کردیم

روش ساده ای برای انجام هست
مش کمی میخاد
معایبش
احتمال تجمع سرم و عفونت زیاده
برای دیفکت های بزرگ ناکارمده

روش sublay
خیلی محکم هست برای ترمیم دیفکت
از دو روش قبلی بهتره
تجمع سرم هم نداره
معایب
تکنیک کارگذاری و سوچورش سخته
حدس میزان مشی که میخایم بذاریم سخته

 

ارسال نظرات

پیامتان راوارد نمایدد
لطفا نامتان را اینجا وارد نمایید