آموزش کشیدن مایع شکم (پاراسنتز شکمی) با دوبله فارسی

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, جراحی عمومی

از جمله عوارضی که بیماری های کبدی دارن میتونیم به تجمع مایع در شکم اشاره کنیم به صورتی که تنفس برای بیمار سخت خواهد شد
اینجا این پروسه رو کامل شرح دادم امیدوارم که براتون مفید باشه
مناسب برای دانشجویان و اساتید رشته اتاق‌عمل و همینطور رزیدنت‌های جراحی

((شرح عمل در پایین پست))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

آموزش کشیدن مایع شکم

آب آوردن شکم / آسیت چیست؟

آب آوردن شکم یا آسیت ناشی از انباشت مایعی است (معمولا مایع سروز است که مایع زرد کم رنگ و روشنی است) که در حفره شکم (صفاقی) تجمع می یابد. حفره شکمی در زیر حفره قفسه سینه قرار دارد و از دیافراگم جدا شده است. این مایع می تواند به دلایل زیادی از جمله بیماری کبد، سرطان، نارسایی احتقانی قلب یا نارسایی کلیه به وجود آمده باشد.

چه چیزی باعث آب آوردن شکم (آسیت) می شود؟

شایعترین علت آب آوردن شکم (آسیت) ، بیماری پیشرفته کبد یا سیروز کبدی است.
اگر چه مکانیسم دقیق آب آوردن شکم به طور کامل مشخص نیست اما اکثر نظریه ها به عنوان عامل اصلی آب آوردن شکم، فشار خون بالا را نشان می دهند.
عوامل دیگری که ممکن است به آب آوردن شکم کمک کنند، جذب نمک و آب توسط بدن می باشد.
در صورت کاهش حجم خونِ در گردش، کلیه ها دوباره نمک و آب را جذب می کنند تا جبران حجم از دست رفته بشود. بعضی از علل دیگر آب آوردن شکم نارسایی احتقانی قلب و نارسایی پیشرفته کلیه به علت حفظ تعادل مایع در بدن می باشند.
یک علت دیگر آب آوردن شکم مربوط به سرطان می شود. این نوع از آب آوردن شکم معمولا تظاهرات پیشرفته سرطان هایی از جمله سرطان روده بزرگ، سرطان پانکراس، سرطان معده، سرطان پستان، لنفوم، سرطان ریه و سرطان تخمدان است.
نشانه‌ها و علائم آسیت

آسیت خفیف نشانه‌های مشخصی ندارد، اما آسیت شدید معمولاً نشانه‌های بارزی دارد که به شرح زیر است:
¤ برآمدگی شکم، نفخ و برآمدگی پهلوها از نشانه های آسیت هستند.
¤ در بیماری آسیت در موارد شدید، با ضربه زدن و فشارآوردن به شکم، جابجایی مایع داخل شکم احساس می‌شود.
¤ احساس سنگینی در شکم، از نشانه های دیگر آسیت است.
¤ از علائم دیگر آسیت، بی‌اشتهایی، سوزش سردل و داشتن حالت تهوع می باشد.
¤ احساس پری بعد از کمی غذا خوردن می تواند از علائم آسیت باشد.
¤ یبوست از دیگر نشانه های بیماری آسیت یا آب آوردن شکم است. برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید مطلب درمان یبوست را مطالعه نمایید.
¤ یکی از نشانه های آسیت، تنگی نفس به دلیل فشار مایع درون شکم به پرده‌ی دیافراگم است.
¤ جمع شدن مایع در اطراف شش‌ها، سرفه شدید نیز از دیگر علائم آسیت هستند.
¤ هنگامی که آسیت در اثر سیروز یا نارسایی کبدی باشد، ممکن است در ناحیه پاها تورم و کبودی مشاهده شود.
¤ آسیت حاصل از سرطان ممکن است با کاهش وزن بی‌دلیل و نشانه‌های خستگی همراه باشد.
¤ در مواردی که آسیت در اثر نارسایی قلبی است، شایعترین نشانه‌های آن خس خس سینه، تنگی نفس و ناتوانی در حرکات بدنی است.
¤ فشار داخلی بر دیواره فتق شکم و ناف نیز از دیگر علائم آسیت می باشد.
¤ کمر درد از علایم آسیت می باشد که به علت فشار زیاد به ماهیچه‌های کمر رخ می دهد
معمولا در اورژانس انجام می شود.
ابتدا سونوگرافی انجام می دهند .
پاراسنتز را می شود از جاهای مختلف انجام داد.
اما یکی از امن ترین نقاط برای اینکار خط انتریور آگزیلاری است و مایع آنقدر تجمع یافته که آسیبی ب احشا داخل شکمی نمی رسد و همچنین یک کتتر خاص دارد که مانع آسیب رسیدن می شود .
با سونوگرافی مشخص می شود که کدام ناحیه تجمع مایع زیاد است و همان ناحیه نیدل را وارد می کنند. دستکش به روش استریل می پوشند.
ابتدا با بتادین نقطه مورد نظر را پرپ می کنند بعد یک شان پرفوره در محل پهن می کنند .زیر دست هم یک وسیله پهن می کنند. دست بیمار باید بالای سر بیمار باشد ترجیحا درزیر سر بیمار.
در ابتدا با لیدوکائین استریل و بی حس می کنند از پوست شروع می کنند بعد آرام آرام وارد زیر جلد می شوند خیلی به عمق نمی روند در مواردی که شدید است از جلوی شکم و عضلات رکتوس وارد می شوند برای این‌منظور از نیدل بلند یا آنژیوکت بلند استفاده کرد.توی سوپرا ایلیاک بالاتر از مثانه با استفاده از یک ست سرم می شود آنرا را تخلیه کرد.بعد از بی حسی با تیغ بیستوری شماره ۱۱برشی می زنند همزمان کتتر را می برند داخل و در همان حال وکیوم ایجاد می کنند تا مایع وارد سرنگ شود خود کتتر ساختار پلاستیکی دارد و آسیبی وارد نمی کند ولی یک فلز دارد مانند آنژیوکت که بای خارج شود انتهای کتتر یک سرنگ50ccقرار میدهند آن قرار بیشتری مایع بر می دارند بعد داخل ست یک ست سرم وجود دارد که به واسطه ی آن کتتر را به ساکشن وصل می کنند .بعد از اتمام کتتر بیمار را درمیاورند و یک چسب روی جای آن می زنند.
مراقبت های پس از پاراسنتز:
چک فشارخون قبل و بعد از پاراسنتز و خارج کردن مایع آسیت

• در درمان آسیت خالی بودن مثانه بیمار هنگام پاراسنتز از نکات مهمی است که باید به آن توجه نمود.
• توجه به علائم کلاپس عروقی و هیپوولمی پس از پایان پروسیجر مانند کاهش فشارخون
• در بیماری آسیت هنگام خارج کردن مایع شکمی، توجه به علائم عفونت مانند کنترل درجه حرارت از نکات مهم است.
فاطمه بارانی

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".