آموزش عمل جراحی کشیدن ناخن با دوبله فارسی

شرح عمل کشیدن ناخن
(PARTIAL TOENAIL AVULSION)

یکسری اقدامات پیش بیمارستانی(اولیه) میشود انجام داد مثل:
_به برخی افراد آنتی بیوتیک میدهند و بعد التهاب و عفونت آن ناخنی که در بافت فرو رفته است کاهش میبابد و در نهایت با ناخنگیر آن را میچینند.

_اما هنگامی که عفونت کرده باشد و مکررا این اتفاق بیفتد باید عمل جراحی صورت گیرد.

شرح اتفاقی که افتاده است:
ناخن(عموما ناخن شصت پا)، داخل بافت اطرافش فرو میرود و در این صورت این ناخن حالت یک بافت خارجی برای آن قسمت دارد، سپس شروع میکند به عفونت کردن
به همین علت باید آن را خارج کنیم و ماتریکس ناخن اون قسمت رو هم در بیاریم، تا دیگر از اون سمت در نیاید و داخل پوست یا بافت اطراف انگشت پا فرو نرود.

●سیرکولری:

بیمار خانم ۴۵ ساله ای که جهت کشیدن ناخن پا توسط اتاق عمل تحویل گرفته شده است

سیرکولر بیمار را به همراه پرونده و آزمایشات تخویل گرفته و اتاق جراحی منتقل میکند

اطلاعات بیمار با مشخصات و اظهارت او تطبیق داده شد
به بیمار کمک کرده تا روی تخت برود
پوزیشن بیمار سوپاین و دست ها روی جا دستی قرار داده شد
سوالات لازم از قبیل نداشتن شی فلزی و ..پرسیده شود

ست :جنرال

بعد از اینکه جراحی بیمار قطعی شد و بیمار بیهوش شد ست و پک باز شود.

_با استفاده از لیدوکائین ۲درصد دو طرف پا را بلاک میکنیم.

لایه اول ست و پک را باز میکنیم، دستکش های استریل روی پک باز شود.

گان اسکراب و جراح بسته شد
روی شمارش گاز ها و ست نظارت شد
سپس بتادین را در گالی پات و سرم داخل رسیور ریخته شد.
چراغ سیالیتیک روشن و روی موضع جراحی تنظیم شد
چک لیست ایمن جراحی و اقلام مصرفی تکمیل گردید و مهر زده شد

دادن چسب به اسکراب برای پانسمان
خاموش کردن چراغ سیالیتیک در پایان عمل

کنار بیمار مانده تا زمانی که به هوش آمده و به ریکاوری بعد منتقل شود

●اسکراب :
دستان خود را با بتادین به مدت ۵_۳ دقیقه اسکراب کرده و با حوله خشک کرده و گان و دستکش استریل پوشیده
لایه دوم ست را باز کرده، ست و گاز ها در حضور سیر کولر شمرده شده و اوکی تست به سیر کولر داده شد

گالی پات در گوشه ی ست گذاشته شد و سه عدد گاز ساده در آن قرار گرفته شود
وسایل مورد نیاز ست باز شود، که شامل:《سوزنگیر، دسته بیستوری ۳، تیغ ۱۵ ، هموستات، قیچی قوی(قیچ میو یا نخ) و کوخر
به کورت هم نیاز داریم (در ست جنرال موجود نیست) 》

پرپ را با استفاده از بتادین یا کلرهگزین انجام شد.

بعد از پرپ یک شان یا پرفوره میندازیم(بعضی ها برای پرپ قوی تر،مچ بالا می کشند و کف پا تا مچ را کامل پرپ می کنند)

اسکراب خونگیری ها را انجام میدهد
و ابزار مورد نیاز جراح را میدهد.

شرح عمل:
با استفاده از یک وسیله نوک تیز مثل پنست،بی حسی را چک میکنیم،بعد با استفاده از نلاتون یا حتی کش های انتهای دستکش تورنیکه می کنیم، تا خون ریزی محل عمل کم شود.
روی گره تورنیکه کوخر می زنیم تا شل نشود.
با استفاده از یک قیچی نخ آرام آرام میرن زیر ناخن و آن قسمتی که داخل بافت هست را کامل در میاورند.
بعد با یک پنس قوی(مثلا سوزنگیر) اون اون ناخنی که بریدند را به بیرون میکشند.
با یک کورت ریز باقی مانده ی بافت گرانوله شده و غفونی را کامل خارج می کنند.

ماتریسکتومی: ماتریکس همان بافتی است که تبدیل به ناخن میشود و داخل lunela قرار دارد.
باید ماتریکس آن قسمت را خارج کنیم تا مجدد رشد نکند و باعث عفونت نشود.
برای خارج کرن ماتریکس با استفاده از تیغ بیستوری ۱۵ یک آنسزیون به آن قسمت میزنیم و بعد با هموستات کوچک آن را خارج میکنیم(در ایران تا همین مرحله عمل به دایان میرسد و بعد پانسمان انجام میشود)

اما در کشورهای دیگر در ادامه یک‌ ماده شیمیایی به اسم فنول استفاده میکنند، ابتدا به پوست اطراف وازلین می زنند تا فنول به پوست قسمت های دیگر برخورد نکند و باعث التهاب و سوختگی نشود، و بعد فنول را با یک اپلیکاتوری که به آن آغشته است به داخل بافت می برند تا سلول های ماتریکس را از بین ببرد.
این کار را دوباره و هر بار به مدت یک دقیقه انجام می دهند.
بعد با سرنگ الکل ۷۰ درصد داخل بافت میکنند تا فنول را از بین ببرد، سپس با سرم الکل را تمیز می کنند،چون الکل باعث دناتوره شدن پروتیین ها و نکروز بافت میشود.
در اخر با گاز وازلینه یا خشک پانسمان میکنند و بعد تورنیکه را باز میکنند و بیمار به ریکاوری منتقل میشود.

فاطمه دیوسالار