تفاوت هرنی اینگوئینال مستقیم و غیر مستقیم

به نام خدا
تفاوت هرنی اینگوئینال مستقیم وغیرمستقیم؛
درکانال اینگوئینال ۲حلقه وجود دارد
۱_حلقه عمقی deep ring
۲_حلقه سطحی (سوپرفیشیال )
که این دوحلقه توسط لیگامان ها بهم وصل می شوند
درکنار کانال اینگوئینال ،لیگامان اینگوئینال هست که از Asis(AnteriorSuperiorIliacSpain)تاسمفیز
پوبیس امتداد دارد.
_هرنی غیرمستقیم :دراین نوع هرنی حلقه عمقی کانال اینگوینال بزرگتراز حد طبیعی می باشد ومحتویات شکمی که درآن ناحیه حضوردارند وارد کانال اینگوینال می شوند ومی توانند این محتویات درون کانال یاحتی ازرینگ سطحی هم عبورکردهو وارد اسکروتوم شوند .
درموازات قسمت میانی لیگامان اینگوینال درکف کانال اینگوینال یک مثلث به نام مثلث هسلباخ وجود دارد .اگرعضلات کف کانال ضعیف شوند ،محتویات شکم می توانند ازطریق این مثلث وارد کانال شده یا حتی ازسوپرفیشیال رد شوند وارد اسکروتوم شوند.
به این نوع هرنی ،هرنی direct میگویند .
_تست آب سراکشن:اگرهرنی درون کانال گیر افتد وبرنگردد یک اورژانس جراحی محسوب میشود .
اما خیلی ازهرنی ها حالت sliding یعنی لغزنده دارند ومی توانند برگردند .اگربیمار بتواند هرنی رابه داخل شکم برگرداند یک تست آب سراکشن ازبیمارگرفته میشود .
به بیمارگفته میشود که هرنی را به داخل شکم ببرد حالا یابادراز کشیدن ودست زدن باشد
سپس جراح انگشت خودرا درمحل رینگ داخلی فشارمی دهد وبه بیمار می گوید که به حالت ایستاده بماند اگر ۱_هرنی دیده نشود وتورم دیده نشود »»هرنی ایندایرکت .هرنی دیده شود وتورم دیده شود »»هرنی دایرکت .
چون درهرنی ایندایرکت احتمال گیرافتادن احشا هم درحلقه عمقی ،کانال ،حلقه سطحی واسکروتوم وجود دارد پس هرنی غیرمستقیم خطرناک تر می باشد .اما درهرنی دایرکت چون ۲حالت وجود دارد ریسک ایجاد هرنی این کارسلیت یا استرانگوله به معنی محبوس شده که به دنبال آن شروع ایسکمی»نکروز»سوراخ شدن عضو دیده میشود که باید دراین صورت رزکشن وآناستاموز انجام شود .
عاطفه حاجی خانی