آموزش عمل جراحی اویسریشن چشم با دوبله فارسی

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, چشم

Evisceration
به معنی خارج کردن محتویات کره چشم هست که در مواردی مثل عفونت چشم ، گلوکوم غیر پاسخ دهنده به دارو و .. انجام میشه
ابتدا آناتومی و مقداری از نکات مورد نیاز رو گفتم بعد هم کلیه ابزارها و مراحل عمل رو توضیح دادم
امیدوارم که براتون مفید باشه

((شرح عمل در پایین پست))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

جراحی اویسریشن
برداشت کامل کره چشم یا eye removal در حالت کلی با سه شیوه انجام می پذیرد:
۱)اویسریشن (ساده ترین حالت),
۲)اینوکلیشن
۳)اگزنتریشن
همانطور که گفته شد اویسریشن یکی از سه حالت برداشت کره چشم می باشد.
به طور کلی ۶ عضله به کره چشم متصل هستند که درون کاسه چشم قرار دارند. در مواردی که چشم دچار عفونت داخلی است (اندوفتالمی) و به آنتی بیوتیک ها پاسخ نمی دهد و نیز توموری هم وجود نداشته باشد؛ در این شرایط اویسریشن انجام میشود.
در این حالت پس از برداشت قرنیه، داخل کره چشم تخلیه می شود و در نهایت اسکلرا(صلبیه)و ماهیچه‌های چشم باقی می مانند.
وسایل مورد نیاز این عمل جراحی:
تیغ ۱۵، قیجی وسکات و واناس، استیون تنوتومی، کورت های چشمی، اسپکولوم وایر، اپلیکاتور، سوزنگیر میکرو یا باراکوئه، کلمپ هاسکین، پماند انتی بیوتیک

سیرکولر:
بیمار را از ریکاوری قبل تحویل میگیرد.
کمک به بیمار برای نشستن روی تخت جراحی.
کنترل چک لیست و ناحیه جراحی طبق گفته های بیمار و پرونده ی وی.
اوردن ست جراحی لازم و باز نمودن وسایل مورد نیاز به روش استریل.
دقت در اوردن پروتز چشمی برای بیمار و روش های استریلیزاسیون.

شرح عمل جراحی اویسریشن:
روش های مختلفی برای جراحی اویسریشن داریم.
در ابتدای عمل جراحی عصب رتروبولبار چشم بلاک میشود. اسپکلوم وایر را قرار می دهیم و بعد با برشی توسط قیچی واناس، کان جاینت تایوا (ملتحمه)را باز میکنند( به جدا کردن کانجاینت تایوا از بافت زیرین خود، پریئوتومی میگویند.) این کار را به صورت ۳۶۰ درجه انجام می دهند.
تاندون زیر کان جاینت تایوا را با قیچی محکم تری مانند قیچی تنوتومی برش می دهند تا به اسکلرا برسند.
محل اتصال یا مرز تلاقی قرنیه با اسکلرا را ،لیمبوس می‌نامند. با تیغ ۱۱ یا ۱۵، در این قسمت سوراخ کوچکی ایجاد می کنند و بعد با قیچی های واناس یا وسکات یا کاستروویخو، قسمت های آن را به صورت ۳۶۰ درجه می‌برند و جدا می‌کنند تا در نهایت قرنیه را به صورت ۳۶۰ درجه بردارند. در این حالت به وسیله اسپون یا اسکوپ اویسریشن کمی دایسکت کرده (یعمی از بافت های اطراف جدایش میکنند) و بعد کوروئید( مشیمیه) را از آن جدا می نمایند.
مشیمیه، زجاجیه، شبکیه یا رتینا و عروق، باید از داخل چشم تخلیه بشوند.
عروق شبکه و عروق اطراف چشم را با استفاده از الکل بالای ۵۰ درصد و یا فنول (داخل چشم میریزند) از بین می‌برند؛ در حقیقت با این روش ضمن اینکه در صورت وجود اندوفتالمیمی، عفونت کامل رفع می شود، همچنین پروتئین ها نیز تخریب می شوند. سپس به طور کامل داخل چشم را شستشو می دهند تا الکلی باقی نماند و باعث از بین رفتن اسکلرا نشود.
در مرحله بعد لازم است به وسیله قیچی تنوتومی، نوعی برش خاص روی اسکلرا زده شود. این برش به برش برگ شبدری یا برش petal معروف است زیرا پس از از این شیوه طرح ایجاد شده شبیه ۴ برگ شبدر است. این برش را تا چربی اطراف چشم ادامه می‌دهند زیرا برای گذاشتن پروتز چشمی لازم است.
با کمک ترایال در ابتدا سایز را به دست می آورند و بعد اندازه پروتز چشمی ویا ایمپلنت را مطابق آن برمی‌دارند.
پس از قرار دادن این پلنت در داخل چشم، مطابق با برش زده شده که همان برش برگ شبدری می باشد ، چهار قسمت باقی مانده را روی پروتز می گذارند و بعد با نخ ویکریل یا pds و یا حتی کروم، آن چهار قسمت را به یکدیگر سوچور می زنند تا کامل بسته شود.
در مرحله بعد باید تاندونی را که زیر کانجاینت تایوا قرار داشت را سوچور بزنند. برای این کار از نخ ویکریل ۴صفر استفاده می کنند.همچنین برای سوچور زدن ملتحمه از نخ ویکریل ۵صفر استفاده می شود.
روی چشم پماد آنتی بیوتیک میزنند و بعد شیلدی به نام کانفورمر که مانند پانسمان فشاری عمل میکند را روی چشم قرار می دهند. و در مرحله اخر باید تارسورافی انجام شود. به این صورت که با نخ، پلک پایین و بالا را به یکدیگر وصل می کنند تا حالت تامپوناد و پانسمان فشاری ایجاد کند که پس از مدتی هم آن را برمی دارند.

گاهی به منظور پیشگیری از درد بعد از عمل، برای بیمار در نواحی جراحی شده، دارو تزریق می کنند.

مراقبت های پس از جراحی:
اغلب می توانید در همان روز به خانه بروید.
احساس درد در ناحیه آسیب دیده معمول است.. داروهای بدون نسخه ضد درد برای اکثر بیماران مفید است.

شنا ، ورزش ، بلند کردن و سایر فعالیتهای بدنی خواستار ممکن است برای دو تا چهار هفته آینده محدود شود.

شما باید از بانداژ چشم خود مراقبت کنید و تا زمانی که جراح شما توصیه می کند آن را ادامه دهید
جراحی می تواند با خطرات و عوارض جانبی مانند افتادگی پلک ، عفونت ، خونریزی و زخم همراه باشد. برای مقابله با برخی از این عوارض جانبی ممکن است نیاز به استفاده از قطره های مخصوص چشم داشته باشید

قالبگیری و جایگذاری چشم مصنوعی ممکن است شش تا ده هفته طول بکشد تا تورم کاهش یابد سپس به مراکز تخصصی و مجوزدار ساخت چشم مصنوعی مراجعه کرده و قالبگیری از سوکت جهت ساخت چشم مصنوعی یا اسکلرال شل انجام میشود

مهتاب حسینی پاک؛ دانشجو ترم ۶ کارشناسی اتاق عمل

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".