آموزش عمل جراحی کولوستومی با دوبله فارسی

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, جراحی عمومی

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

کولوستومی

کولوستومی به معنای ایجاد یک راه انحرافی برای خروج مدفوع بیمار است که در آن یک استومی (سوراخ) از کولون بر روی جدار شکم بیمار ایجاد می شود ومدفوع بجای مقعد از کولوستومی خارج می شود ودر کیسه جمع آوری می شود .

کولوستومی می تواند دائم یا موقت باشد .اندیکاسیون های ایجاد کولوستومی شامل :کانسر های کولو رکتال ، انسداد روده ،بیماری های التهابی روده ، بیماری های ایسکمیک روده واختلالات دفع و…

شرح عمل جراحی کولوستومی

سیر کولری

بیمار یک آقای ۶۰ساله جهت کولوستومی توسط اتاق عمل تحویل گرفته شد وبه همراه پرونده وآزمایشات توسط سیر کولر به اتاق جراحی انتقال داده شد .

پوزیشن بیمار سوپاین است .پلیت کوتر به پشت ساق پای بیمار چسبانده شد .

لایه اول ست جنرال وپگ جنرال بر روی ترالی باز شد.
بیهوشی عمومی می باشد .

دستکش های استریل بر روی پگ باز شد .وسایلی که روی ست باز شد شامل : تیغ بیستوری ۲۰دو عدد ، قلم کوتر مونو‌پولار .نخ ویکریل دوصفر وسه صفر ،یک بسته گاز،بگ استومی

گان اسکراب وجراح بسته شد .روی شمارش عا نظارت شد .سرم وبتادین ریخته شد .وچک لیست ها تکمیل ومهر زده شد .

در پانسمان به اسکراب کمک می کند .پلیت کوتر را جدا می کند .ودر کنار بیمار می ماند .

اسکراب

پس از شستن دستان خود با بتادین وخشک کردن دستکش وگان استریل پوشید .

لایه دوم ست وپگ را باز می کند .ست وگاز ها در حضور سیر کولر شمرده می شوند .

وسایلی که در طول این جراحی نیاز داریم شامل (گالی پات ، رسیور ،رینگ فورسپس،شان گیر ،ریچاردسون ،ببکاک ،آلیس ،پنست بی ،سوزن گیر ،قیچی متس ،هموستات ،دسته بیستوری )

پرپ ودرپ لاپاراتومی انجام شد .قلم کوتر فیکس وببستوری آماده شد .

پس از برش پوست اسکراب با یک هموستات پوست را بالا می گیرد تا جراح با کوتر آن را جدا کند .
در باز کردن لایه ها به جراح کمک می کند .اسکراب با گاز موضع را خشک وبا ریچاردسون دید مناسب را فراهم ولایه ها را کنار می زند .

هنگامی که به روده رسیدند یک نلاتون را به جراح می دهد تا زیر روده بگذارد تا هنگام برش روی روده ، روده پایین نرود .
نخ ویکریل را آماده و بر روی سوزن گیر قرار می دهد وبه جراح می دهد

در سوچور زدن استومی به جراح کمک می کند .وسپس بگ استومی را وصل می کند .
پانسمان انجام می شود .وسایل وست جمع می شود ونیدل ها داخل Safety boxانداخته می شود .

شرح عمل جراحی

ابتدا یک برش پوستی دایره ای در جدار شکم با تیغ بیستوری ۲۰ زده می شود .

با یک هموستات پوست را بالا می گیرند و با استفاده از کوتر آن را از چربی زیر جدا می کنند .
سپس چربی زیر جلد را با آلیس می گیرد وآن را با کوتر باز می کند تا به شیت قدامی رکتوس برسد .
اکارتور های ریچاردسون کار گذاشته می شوند

شیت قدامی رکتوس با تیغ بیستوری بصورت علامت بعلاوه باز می شود .
سپس عضله رکتوس را با هموستات یا قیچی متس باز می کنند .
پس از باز کردن شیت خلفی ،پریتوئن را با دو‌تا کلمپ بالا می آورند وبا قیچی متس برش می دهند .

در مرحله بعد جراح با انگشت سعی در پیدا کردن کولون می کند هنگامی که آن را پیدا کرد با ببکاک آن را بالا می آورد .

می توانند یک نلاتون زیر روده بگذارند که روده حین برش پایین نرود وبه داخل شکم برنگردد .
یک قسمت مناسب از کولون را انتخاب می کنند وبا کوتر برش می دهند .

در مرحله بعدی با استفاده از ویکریل ۲صفر چهار قسمت از آن (بالا ،پایین ،چپ ،راست استومی )را سوچور می کنند.

سوچور به گونه ای است که سوزن از پوست وارد می شود واز سروز خارج می شود .

بعد از آن با نخ ویکریل ۳صفر بقیه قسمت ها را سوچور می کنند تا بصورت کامل فیکس شود .
بگ استومی را وصل می کنند .

موضع را از خون و بتادین پاک می کنند .وپانسمان انجام می شود .

مراقبت های بعد از کولوستومی

در چند روز یا چند نوبت اول کولوستومی باید شست وشو‌ داده شود .
کیسه باید تخلیه یا تعویض شود

جهت تمیز کردن استومی از آب گرم استفاده شود .
در صورت نیاز به صابون از شامپو بچه استفاده شود .

صابر یوسفوند

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".