آموزش جراحی تیروئیدکتومی با دوبله فارسی

بیمار خانم ۴۸ ساله با شکایت اصلی گلودرد و تنگی نفس بدون سابقه بیماری  به پزشک مراجعه کرده و براساس تشخیص جهت تیروییدکتومی به اتاق عمل انتقال  داده شد و بیمار NPOبوده وحساسیت غذایی ودارویی ندارد ،دستبند بیمار چک شد و بیمار هیچ گونه وسیله فلزی همراه ندارد

کوتر وساکشن برای جراحی آماده شد بیمارروی تخت در پوزیشن سوپاین قرار گرفت

* بیهوشی بیمارجنرال است

تیروییدکتومی：
ابتدا یک رول زیر شانه های مریض میگذاریم تا گردن مریض بالا بیایید و دروضعیت هایپر اکستنشن قرار گیرد و سر به سمت عقب خم شود.
ست ما ست تیروییدکتومی است ،ببکاک ،رایت انگل ،متس ، سوزنگیر،قیچی نخ ،آلیس،اکارتور پارابف ،قلم کوتر بای پولار وهارمونیک،هموستات،درن هموواک، تیغ۱۵,سرنگ ۲۰cc برای شستشو

• پرپ ناحیه گردن وگسترش آن از بالا تا چانه و از پایین تابالای خط نیپل
• درپ:یک شان نود روی صورت و یک شان نود هم پایین روی سینه ودوتا لنگاز دوطرف گردن برای رعایت استریلیته بیشتر قرار می دهند وبعد شان های نود کناری را هم قرار می دهند و یک برزنت پایین و یک پرفوره هم روی شان های نود
درموضع مقداری مارکایین با اپی نفرین تزریق می کنند که هم راحت بتوان تیرویید را خارج کردوهم خونریزی موضع جراحی کم شود
۱-انسزیون ما کوخر می باشد که به صورت هلالی در ناحیه گردن زده می شود
۲-کوتر ب همراه دوعدد پنست آدسون با برای برش زیرجلد
۳-دوعدد آلیس برای گرفتن زیرجلد لایه بالا و بالا نگه داشتن تا جراح بوسیله کوتر فشیا را از عضله آزاد کند سپس قسمت پایین
فشیای گردنی به طور عمودی در خط وسط بریده می شود
۵-بعد با نخ سیلک زیرجلد بالا و پایین را به شان ها فیکس میکنیم تا فضای کار باز بماند

۶-بعد متز و پنست ادسون بی دست جراحومیدهیم تا ارام ارام عضله ها را باز کند عضلات شامل پلاتیسما،استرنوهایویید،استرنوماستویید،کریکوتیرویید

در تمام طول جراحی نیاز به هموستاز دقیق وجود دارد
• دراین جراحی باید مراقب عصب لارنژیال فوقانی که عضلات کریکوتیرویید را عصب دهی می کند وعصب ریکارنت لارنژیال که طناب صوتی را عصب دهی می کند باشیم

• تیرویید روی تراشه قرار دارد پس باید با احتیاط عمل کنیم که به تراشه آسیب نزنیم

۷-سپس تیرویید مشاهده شده و عروق را با نخ سیلک ۲/۰و ۳/۰ تای یکی یکی به کمک رایت انگل و هموستات ظریف گره میزنیم و عروق را ازاد میکنیم قطب فوقانی تیرویید توسط شاخه ای از شریان های کاروتید وخونرسانی قطب تحتانی توسط شاخه ای از شریان های ساب کلاوین است

در انتها تیرویید را از بستر جدا وخارج کرده و دوعدد درن همووگ۱۴ در محل کار میزاریم و آن را بانخ سیلک ۱ به دیواره ها فیکس می کنند و عضله پلاتیسما رابا ویکریل ۳/۰ وپوست با مونوکریل ۳/۰به صورت ساب کوتانوس بخیه می زنند.
*درن هموواک رابعد از اینکه پوست بخیه زده شد وبسته شد به باتل وصل می کنند
*برای چک کردن اینکه به عصب ریکارنت آسیب نزدیم درون لوله تراشه لارنگوسکوپ می برند که با آن می توان داخل تراشه را دید و در انواع رژید ونرم وجود دارد وبا یک وسیله عصب را در موضع جراحی تحریک می کنند ولارنگوسکوپ به ما نشان می دهد که طناب صوتی در ناحیه تراشه حرکتی دارد یا خیر.

 با تشکر از خانم مینا محجوبی فر