آموزش عمل جراحی ختنه (سیرکامسیژن) با دوبله فارسی
این ویدئو آموزش عمل جراحی سیرکامسیژن یا همون ختنه هست که به زبان فارسی دوبله شده.
حین آموزش ویدئو کلیه نکاتی که یک کارشناس اتاق عمل نیاز به یادگیری داره رو هم توضیح دادم .
مناسب برای دانشجویان اتاق عمل ، اساتید و رزیدنت های جراحی و ارولوژی
((شرح عمل در پایین ویدئو ))
برای دیدن این ویدیو از وی* پی ان استفاده کنید.
شرح عمل ختنه (سیرکامسیژن)
ختنه برداشت پوست اضافی پنیس است. این جراحی در کشورهای اسلامی از کودکی انجام می‌شود اما در کشورهای غربی برای از بین بردن یکسری مشکلات در کودکان و یا بزرگسالان انجام می‌شود. در صورتی‌که عمل ختنه در چند ماه اول صورت نگیرد، جراح بعد از شش ماهگی با روش بریدن و بخیه ختنه را انجام می‌دهد.(شیش ماه اول با روش حلقه پلاستیکی انجام می‌شود)
وظایف سیرکولر
بیمار پسر بچه ای چهار ساله است که جهت انجام جراحی ختنه توسط سیرکولر اتاق تحویل گرفته شد و به اتاق عمل اورولوژی منتقل شد. مشخصات بیمار از وی پرسیده شده و با پرونده چک شد. پوزیشن سوپاین داده شد.
هدرینگ زیر سر بیمار قرار داده شد.
بیهوشی:به صورت بی حسی است، بعضی متخصصان از penile block همراه لیدوکایین یا بوپیواکائین برای کاهش درد بعد از جراحی استفاده می‌کنند.
لایه اول ست و پک باز شد. اپلیکاتور اتوکلاو از اسکراب تحویل گرفته شد. دستکش جراحی برای جراح و اسکراب باز شد.
آمپول لیدوکائین و اپی نفرین آماده شد و باویال جلوی اسکراب گرفته شد.
این عمل نیازی به ساکشن و کوتر ندارد.
وظایف اسکراب
لایه دوم ست و پک باز شد. دستکش و گان به روش استیریل پوشیده شد. شمارش گاز انجام شد. با سرنگ ماده بی حسی از ویال دست سیرکولر کشیده شد.
وسایل لازم از قبیل نخ ها ازسیرکولرگرفته شد و اندیکاتور اتوکلاو به وی تحویل داده شد.
شروع به چیدن ست کرده و سوزن گیر، پنست با و بی، دسته بیستوری، یک عدد تیغ ۲۰، یک قیچی متس کوچک و تعداد زیادی کلمپ روی میز چیده می‌شود. در این عمل معمولاً از نخ رپیدویکریل یا پرولن استفاده می‌شود(در صورت نبود این نخها، از نخ ویکریل یا کروم استفاده می‌شود)
وظیفه اسکراب در این عمل، خشک کردن موضع عمل با گاز، اکسپوز دادن، دادن وسایل از جمله:کلمپ ها ،تیغ بیستوری درون رسیور، قیچی و … است.
شرح عمل
۱_پرپ کل پرینه و پاها با بتادین
۲_درپ
۳_تزریق بی حسی
۴_توسط مارکر دور پنیس دایره کشیده و زیر اینفاندیبولوم هم خط کشی می‌کنیم.
نکته:پوست پنیس دولایه است و آنرا به حالت فلپ برمی‌داریم.
۵_ برش لایه بیرونی پوست پنیس از بالا با تیغ بیستوری ۲۰
۶_ خونگیری با کمک گاز خشک انجام می‌شود. اگر جایی خونریزی فعال داشت آن را کلمپ کرده و با نخ رپیدویکریل یا پرولن لیگاتور می‌کنیم.
۷_ اینفاندیبولوم محل عروق است، به همین دلیل قبل از برش با تیغ باید آن را کلمپ کرد.(اگر کلمپ زده نشود خونریزی شدید می دهد)
اینفاندیبولوم اخرین قسمتی است که برش داده می‌شود.
۸_ بعد از برش لایه بیرونی پنیس با تیغ، لایه داخلی پنیس را با متس برش می‌دهیم.
۹_ از آنجایی که نوک(glans) پنیس را پوست فراگرفته ، زیر پوست استریل نیست و امکان عفونت و رشد میکروارگانیسم را دارد. به همین دلیل بعد از کنار زدن پوست آن قسمت حتماً باید با گاز، بتادینه شود.
۱۰_ دو لایه پوست را با کلمپ موسکیتو گرفته و سپس لایه راباتیغ می‌بریم.
۱۱_ مقداری از پوست نوک پنیس را نگه می‌داریم که بعداً به قسمت پایینی باقیمانده بدوزیم.
۱۲اندازه گیری انجام می‌شود و اگر قسمتی باقی مانده باشد، با قیچی متس و تیغ برداشته می‌شود.
۱۳_لیگاتور ها کامل می‌شود.
۱۴_ توسط نخ و پنست با، شروع به دوختن پوست دو قسمت باقی مانده پنیس به همدیگر می‌کنیم.
۱۵_ اولین قسمت، stich سطح دورسال(بالا پنیس) است.
Stich:
بخیه ایست که انتهای نخ اش بلند است و با یک کلمپ به عضو مورد جراحی مانور می‌دهیم. به آنstay(نگه دارنده) نیز گفته می‌شود.
۱۶_ بعد از آن، سطح ونترال(پایین پنیس) را stich می‌زنیم.
۱۷_ سپس بین آن دو قسمت را سوچورهای separate یا تک می‌زنیم.
۱۸_ در انتهای عمل، خون رسانی بافت، فلپ و پنیس چک می‌شود. اگر خونرسانی خوب نباشد یا پنیس کبود شده باشد، باید مجدداً بخیه هایی که شک داریم را باز کنیم. اگر جریان خون برقرار شد در بخیه تغییراتی می‌دهیم و دوباره پنیس را چک می‌کنیم، اگر مشکل برطرف نشده بود، جراح باید تدابیری بیندیشد
۱۹_در انتهای عمل پنیس را با گاز وازلینه و روی آن گاز خشک و چسب پانسمان می‌کنیم.
با تشکر از خانم زهرا صباغی
