آموزش جراحی پاروتیدکتومی (غده بزاقی) با دوبله فارسی

پاروتیدکتومی

آناتومی

بزاق (saliva )توسط سه جفت غده بزاقی ترشح می شود که در خارج از حفره دهان قرار دارند: غده پاروتید(paratid)

غده ساب مندیبولار

(submandibular)

غده ساب لینگوال

(Sublingual)

بزاق از طریق چند مجرا به درون حفره دهان انتقال می‌یابد غده پاروتید بزرگترین غده بزاقی است که در طرفین صورت و جلوی گوش خارجی قرار دارد

مجرای ترشح غده پاروتید مجرای استنون نام دارد که به سطح داخلی گونه و در مقابل دومین دندان آسیای بزرگ فک بالا باز می گردد

• مهمترین مسئله در انجام جراحی بر روی غده پاروتید مسیر عصب فاشیال(صورتی) است زیرا این عصب از ضخامت این غده عبور کرده و سطح قدامی و سطحی اینقده را از یکدیگر جدا می نماید

• پاروتیدکتومی به معنای برداشت تمام یا بخشی از غده پاروتید است

علت انجام این عمل به صورت کلی:

۱-عفونت

۲-سنگ های پاروتید

۳-تومور های پاروتید یا گردن

تست ها و اقدامات تشخیصی قبل از جراحی:

گرفتن تاریخچه و بررسی فیزیکی

CT اسکن

MRI

وظایف سیر کولر :

اماده کردن چراغ پیشانی / ست ابزار تیروعید/ بیستوری ۱۵و ۲۰/ هوک پوست یتک شاخ و دو شاخ

پینات و گاز  و لنگاز نیاز است و بیشتر لنگاز نیاز میشود /

درن همووک را نیز به اتاق میاورد/چک کردن پرونده بیمار/پوزیشن سوپاین دادن بیمار به گونه ای که طرف مورد نظر صورت او به سمت بالا قرار داده میشود دست های بیمار در کنار بدن قرار می‌گیرند  و از زیر سری استفاده می شود / پرپ اولیه

وظایف اسکراب:

بتادین را به همراه گاز های تا زده شده بر روی رینگ فورسپس به جراح میدهد تا پرپ ثانویه را ازتمام طرف مورد نظر صورت را از خط وسط صورت تا گوش و خط رویش مو تا ناحیه زیر بغل پرپ کند (از ورود محلول پلک به درون گوش جلوگیری کنید جهت این کار یک گلوله پنبه ای را درون گوش بیمار قرار میدهیم)/ درپ بیمار: جهت پوشاندن موهای بیمار از روش turban استفاده می گردد و یک شان هم روی بدن بیمار قرار میگیرد/ کمک به جراح در روند عمل

مراحل عمل:

بیهوشی:جنرال

_ یک برش پوستی از جلوی گوش تا گردن( به سمت پایین )و تا زیر مندی بهت زده می شود توسط بیستوری ۱۵

۲_ توسط هوک های پوستی فلپ های پوستی را بلند میکنند و توسط تراکشن سوچور به پارچه های اطراف وصل میکنیم

۳_ غده پاروتید را مشخص نموده و توسط قیچی متزنبام و کوتر و فورسپس دی با کی ، از عضله استرنوکلیدوماستوئید(SCM) جدا می گردد

**توجه کنید که حرکت تکنولوژیست جراحی باید خیلی دقیق بوده تا از آسیب به عصب فاشیال و شاخه های آن جلوگیری گردد

۴- سپس غده پاروتید از اتصالات آن از کانال شنوایی خارجی آزاد می شود

۵_ دایسکشن توسط یک موسکیتو و کوتر  در امتداد عصب فاشیال و شاخه های آن ادامه می‌یابد تا لوب سطحی غده جدا گردد

با استفاده از کلمپ موسکیتو و کوتر شاخه های عصب فاسیال را  جدا میکنند و جهت حفاظت از عصب دایسکشن را نباید با عجله انجام داد

۷_دایسکشن را کامل نموده و لوب عمقی را هم برمیداریم

۸_ فلپ عضلانی یا چربی از شکم به جای غده ای که برداشتیم میذاریم برای زیبایی که یک طرف صورت به داخل نرود

۹_ زخم رابه طور کامل شستشو داده و ساکشن می گردد و از لحاظ خونریزی کنترل می شود

۱۰_ یک درن  بسته در داخل زخم گذاشته میشود

۱۱_ زخم در لایه‌های مختلف بخیه زده شده و یک پانسمان حجیم روی ناحیه گذاشته میشود

توجه:وارتون داکت هم حتما بایدلیگاتور شود چون به دهان راه دارد و باعث عفونت و ابسه گردن میشود اگر بسته نشود