آموزش آرتروسکوپی شانه، وسایل و تجهیزات مربوط به آن با دوبله فارسی

قبلا یک ویدئو از ترمیم بنکارت گذاشته بودم که تو این ویدئو میتونید مکانیسم کار آنکور سوچور رو ببینید

آموزش جراحی آرتروسکوپی بنکارت با دوبله فارسی

شرح ویدئو

آناتومی شانه:شانه دارای مفصل گوی و کاسه ای است که میتواند ۱۸۰درجه بچرخد.
شانه از چه اجزایی تشکیل شده:حفره Glenoid_استخوان Humerus زائده ی Acromion_clavicleو همینطور spacula
:درکل سه مفصل وجود داردکه میتواند ۱۸۰درجه بچرخد:مفصل شانه -مفصل Hip و مفصل انگشت شصت.
**کپسول مفصلی داخل مفصل شانه قرار دارد
حفره ی گلنوئید یک لیبروم( labrum)دارد. لیبروم یک حالت غشایی است که حفره ی گلنوئید را احاطه کرده است.
لابروم بافتی شبیه به منیسک زانو است ( تقریبا ترکیبی از بافت رباط و غضروف) که دور تا دور لبه حفره گلنوئید چسبیده است. چسبیدن لابروم به حاشیه حفره گلنویید موجب میشود حفره بزرگتر و عمیق تر شده و در نتیجه پایداری مفصل شانه بیشتر شود.

**گاهی اوقات در حین حرکات شدید مفصل شانه لابروم در بین سر استخوان بازو و لبه حفره گلنویید گیر میکند و این گیر کردن میتواند موجب پاره شدن لابروم شود.

بیماری ون کارتیلیج و ضایعه ی بنکارت عارضه ای است که زمانی ایجاد میشود که غشا در حفره گلنویید کنده شود.

مفصل شانه چگونه تشکیل میشود؟مفصل اصلی شانه از کنار هم قرار گرفتن استخوان های بازو و کتف تشکیل شده است.
عضله بای سپس (Biceps )و چند عضله دیگر باهم روتاتور کاف را میسازند روتاتور کاف حالت تاندونی دارد ک کل شانه را سر جای خود نگه میدارد.
هنگام بالا آوردن دست و زمانی که میخاهیم استخوان هومروس را به سمت بالا ببریم زائده ی آکرمیونمیتواند باعث ایجاد سائیدگی روی روتاتور کاف شود.(در برخی افراد به علت استخوان سازی بیشتر آکرومیون زائده های استخوانی ریز و و اسپور هایی در این قسمت ایجاد میشوند که باعث آسیب دیدگی روتاتورکاف میشوند)
در تمام قسمت هایی ک یک استخوان به بافت نرم برخورد دارد یکسری بالشتک هایی به اسم بورسا(Bursa) وجود دارد که باعث میشودحرکت استخوان ها روی عضلات و تاندون ها تسهیل شوندو آسیبی نبینند.

وظایف سیرکولر: آماده کردن وسایل مورد نیاز و باز کردن لایه اول
تنظیم کردن مانیتوربرای جراح جهت آرتروسکوپی
وسایل مهم جهت آرتروسکوپی در اتاق عمل:لنزهای کوچک(۳۰ ۷۰ و صفر درجه)دوربین که به لنز متصل میشودو همچنین نور سرد ک به لنز وصل میشود( لنز باعث بزرگ نمایی میشود)
لنزرا هرگز روی شان قرارندهید چون دارای اندکی حرارت است و ممکن است باعث آتش سوزی شود.
**دقت شود مفصل شانه کوچک است و برای دیدنمناسب داخل آن باید یک جریان مایع زیاد وجودداشته باشد که بافت هارا کنار زده تا بتوان داخل شانه را به خوبی دید.این مایع از طریق پمپ آرتروسکوپی وارد شانه میشود.

اقدامات قبل از عمل جراحی:
اقدامات لازم جهت بیهوشی انجام میشود پوزیشن سمی سیتینگ است. سر را کاملا فیکس میکنند پرپ و درپ بصورت کامل انجام میشود. لنز، دوربین و نور سرد مهمترین وسایل مورد نیاز است ؛کوخر، پانچ یا بایتر و دستگاه شیور که با آن داخل مفصل راتمیز میکنیم از جمله وسایل دیگر مورد نیاز در این جراحی میباشند.
برای کاهش خونریزی و دید بهتر برخی از جراحان نرمال سالین و اپی نفرین را ترکیب کرده و به داخل مفصل تزریق میکنند.
شرح عمل:اسکراب دست را نگه میدارد.جراح با تیغ ۱۱ برش کوچکی ایجاد کرده و با تروکار داخل میرود.، کاف مفصل را سوراخ کرده و وارد سوراخ میشود.
کل سیستمی ک روی هم سوار شد اعم از دوربین و لنز و نور سرد را از طریق تروکاری که قرارداده شده وارد میکنیم.
*جایی ک بقیه وسایل از طریق آن وارد میشوند را شیت گویند
تروکار بلندرا از طریق شیت واردمیکنند.
وقتی وارد مفصل شدیم به راحتی گلنویید و لبروم- تاندون ها و لیگامان ها دیده میشوند.
دقت شود به کانولا ها دوتا شیلنگ وصل میشوند که از پمپ آمده‌و مفصل را از مایع با فشار زیاد پر میکند.
**باید فضای آکرومیون نیز مشاهده شود که آیا آکرومیون با روتاتور کاف اختلالی ایجاد کرده یا نه در صورت ایجاد اختلال باید زائده ی آکرومیون را با شیور تمیز کنیم.

**دقت شود به علت وجود بورسا در این ناحیه دید خوبی وجود ندارد پس باید مقداری شیو انجام شود(شیور ها دارای سایز ها و رنگ های مختلف هستند:قرمز ،آبی،مشکی و ….)

*آکرومیوپلاستی برای کسانی است که مقداری از زائده آکرمیونشان استخوان سازی بیشتری انجام داده و یک سری اسپور هایی ایجاد شده است.
این اسپور ها زمانی که حرکت هومروس به سمت بالا است باعث ساییدگی روتاتورکاف تضعیف و درد در این ناحیه میشوند
جراح وارد فضای ساب آکرومیال شده و به آرامی اسپور هارا با استفاده از شیور و بر از بین میبرند و اگر خونریزی وجود داشته باشد با کوتر خونگیری انجام میشود.
**چه مایعی برای مفصل استفاده میشود؟استفاده از هاف سالین یا سالین خالی یا سرم های قندی که Naclنداشته باشند(الکترولیت نباید زیاد باشد) تا باعث انتقال جریان در مفصل نشود.

بِر بروی شیور سوار میشود و استخوان اضافی را از بین میبرند همزمان باشیور ساکشن هم انجام شود.
در انتهای عمل جای کانولاهارا سچور میزنیم و درقسمت شانه چندین چسب میزنیم تا مفصل و روتاتورکاف و کارهایی که انجام دادند سر جای خودشان فیکس شوند.
سپس وسیله ای بنامsling and swathe دور دست بیمار قرار میگیرد.
از اسلینگ برای محدود کردن حرکت شانه استفاده می شود .
مراقبت های بعد از عمل شانه، انجام تمرینات توان بخشی، فیزیوتراپی و موارد دیگر بستگی دارد.
سایر مراقبت ها:
زمان براشت پانسمانربعد از جراحی:اگر عمل جراحی شما باز انجام شده باشد شما باید ۵ روز بعد از عمل پانسمان خود را بردارید و دوش بگیرید. اما به یاد داشته باشید که استفاده از وان با آب داغ و رفتن به استخر به هیچ عنوان تا شش هفته جایز نیست و شما تنها می توانید دوش بگیرید و اجازه دهید آب روی برش ها یا زخم های شما بیاید، بعد از حمام برش ها را خشک کنید و روی آنها را دوباره پانسمان کنید اصولا در این مرحله روی زخم را با هیچ پمادی نمی پوشانند اما در این مورد بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.
-طرز صحیح خوابیدن:معمولا پزشک توصیه میکند بصورت لمیده بخوابید در ضمن برای کاهش دردخود هنگام خواب یک بالش بین بدن و بازوی خود قرار دهید یا یک بالشت کوچک پشت آرنج خود قرار دهید، به یاد داشته باشید که بهتر است در زمان خواب گردن آویز خود را پوشیده باشید.
**افزایش ناگهانی تورم یا احساس گرم شدن ناگهانی در منطقه ای که جراحی شده است :این احساسات ناگهانی اصولا با استراحت، گذاشتن یخ و بالا گرفتن دست ها از بین نمی روند.
اگر دمای دهان شما بالا باشد و این دما تا بیش از ۷/۴۰ درجه سانتی گراد برسد و با خوردن مایعات و قرص پایین تر نیاید حتما باید به پزشک مراجعه نمایید.
درضمن اگر ترشحات شما حتی تا ۷۲ ساعت بعد از جراحی کاهش پیدا نکرد باید به پزشک مراجعه نمایید، در ضمن احساس درد قفسه سینه، استفراغ، لرز، ضعف تنفسی، تهوع از دیگر علائم می باشند که باید جدی گرفته شوند و حتما به پزشک مراجعه شود.