آموزش عمل جراحی تعبیه درن EVD با دوبله فارسی
درن External ventricular drain اختصارا (EVD) یک وسیله اورژانسی برای کاهش فشار درون مغز هست که خیلی سریع فشار داخل مغز رو کم میکنه
تو این ویدئو کلیه نکات مورد نیاز برای این جراحی رو توضیح دادم.
مناسب برای دانشجویان و اساتید رشته اتاق عمل و همینطور رزیدنت های مغز و اعصاب
مشاهده در آپارات
مشاهده در یوتیوب
شرح عمل جراحی تعبیه EVD
مخفف کلمه EXTERNAL VENTRICULAR DRAINاست که به معنای کشیدن مایع اضافی از بطن بصورت خارجی.
نکته:قبلا اگر CSF زیاد میشد و شخصی بیماری پایدار داشت یک شنت دائمی از بطن مغز به پریتوئن وصل میکردیم و قرار میدادیم اما EVD یک کار موقت است که اگر بعد اگر دائمی شود و جوابگو نباشد شنت گذاری میکنیم.
*از EVD در جراحی هایی مثل تروما مغزی و افزایش ICP قابل استفاده است.
مدت زمان عمل:تقریبا نیم ساعت
سیرکولری
بیمار جوان ۲۵ ساله ای که جهت عمل تعبیه گذاریEVD به دلیل افزایش ICP مغزی توسط اتاق عمل تحویل گرفته شد
سیر کولر بیمار را به همراه پرونده و آزمایشات بیمار تحویل گرفته و به اتاق جراحی انتقال می دهد
اطلاعات بیمار با مشخصات و اظهارات بیمار تطبیق داده شد
به بیمار کمک کرده تا روی تخت برود
پوزیشن بیمار سوپاین و دست ها روی جا دستی قرار داده شد
ست مغز و اعصاب باز شد و پگ جنرال روی ترالی قرار گرفته و بعد از این که جراحی بیمار حتمی شد و بیمار بیهوش شد ست و پگ باز شد
بیهوشی بیمار جنرال
لایه ی اول ست و پگ باز شد ، دستکش های استریل روی پگ باز شد ، وسایل مورد نیاز روی ست باز شد که شامل : 《 تیغ بیستوری شماره ۲۰ و۱۵، لوله ساکشن ، قلم کوتر بایپولار ، گاز خط دار ،وسیله EVD،بن واکس،نخ سیلک و ۰/۳ ، ویکریل ، نایلون 》
گان اسکراب و جراح را بسته شد
روی شمارش گاز ها و ست نظارت شد
بتادین در گالی پات ریخته شد
لوله ساکشن را به دستگاه ساکشن وصل شد ، قلم کوتر به دستگاه کوتر وصل شد ، چراغ سیالتیک روشن و روی موضع جراحی قرار گرفته شد
دادن چسب به اسکراب برای پانسمان
خاموش کردن دستگاه های ساکشن و کوتر و چراغ سیالتیک
کنار بیمار مانده تا زمانی که به هوش آمده و به ریکاوری بعد منتقل شد
اسکراب
دستان خود را با بتادین به مدت ۵-۳ دقیقه اسکراب کرده و دستان خود را با حوله خشک کرد و گان و دستکش استریل پوشید
لایه ی دوم ست را باز کرد ، ست و گاز ها در حضور سیر کولر شمرده شد
وسایلی که در طول جراحی نیاز است شامل : 《 گالی پات ، رینگ فورسپس ،شان گیر ، بایونت، دسته بیستوری ، هوک یا کورت، خود وسیلهEVD ، سر ساکشن ، سوزن گیر ، قیچی نخ ،راستین》
پرپ : سر بیمار در موضع عمل و کمی از اطراف آن کاملا پرپ میشود
درپ : به کمک چند عدد شان ۹۰و یک شان بزرگ و یک درپ استریل درپ میشود
سرساکشن را به لوله ساکشن وصل وبا یک شان گیر فیکس کرده و قلم کوتر را هم فیکس کرده و سر دیگر آن ها را به سیر کولر داده تا وصل کند
یک گاز به جراح داده و سپس بیستوری برای برش پوست بعد زیر جلد را با کوتر برش میدهند و همزمان با ساکشن خونگیری میکنند
بعد با کمک تروپان بر روی سر برهول ایجاد میکنند و همزمان اسکراب سرم میریزد،بعد با کورت یا هوک تکه های اضافی استخوان را برمیداریم
اگر خون ریزی زیاد باشد با بن واکس خون استخوان را میگیریند
سپس دورا با تیغ بیستوری ۱۵ به شکل یک بعلاوه برش میدهند
سپس سر بیمار را اسکراب میگیرد و اورینتیشن میگیریند و آرام آرام لولهEVDرا به داخل بطن مغز میبرند
نکته: هرگاه جراح زیر دست خود یک حالت آزاد شدن احساس کرد یعنی لوله وارد بطن شده است.
پس از آن انتها میله ای لوله EVDکه تیز است از زیر جلد کنار زده میشود و از سر خارج میکنند.
نکته:همزمان با این کار با بایونت لوله را محکم ف میگیرند که لوله تکون نخورد و درناژ بخوبی انجام شود.
بعد یک کتتر و سمس یک کیسه به لوله وصل میشود
با پنبه و گاز خون های اضافی را خشک میکنند
انتها EVDرا به دور را به دور خود میچرخانند و با نخ سیلک ۳صفر به پوست سوچور میزنند که یک فیکسیشن ایجاد کنند
بعد با نخ ویکیریل زیر جلد را سوچور میزنند و سپس با نخ نایلون یا استپلر پوست سر را سوچور میزنند و در انتها پانسمان و گاز استریل قرار میدهند.
