نان یونیون یا جوش نخوردگی استخوان
نان یونیون یکی از اتفاقاتیه که بعد از شکستگی ها اتفاق میفته
حتی بعد از عمل و گذاشتن نیل و …
ادامه در ادامه مطلب …
استخوان اسکافویید بیشترین میزان نان یونیون رو بین استخونای بدن داره
این میتونه هم ی سوال ارشد باشه هم‌استخدامی 😉
حالا باید برای نان یونیون چکار کرد؟
نان یونیون میتونه تو همه جا اتفاق بیفته ولی ی شرایطی بوجود میاد
که میشه از این شرایط به
عدم استحکام دو تکه استخوان در محل شکستگی
خونرسانی ناکافی
همچنین در تروماهای شدید ما ریسک نان یونیون بیشتری داریم چونکه این نوع تروما باعث عدم‌خونرسانی استخوان میشه
خب ریسک فاکتورهای نان یونیون شامل
پیری
دیابت
کم خونی ها
درمان با کورتیکواسترویید
عفونت
مهمتر از همه سیگاریا 😉
و ..
حالا درماناش:
اول ی درمان غیر جراحی داره که با پالس اولتراسوند استخون رو‌تحریک میکنن ک استخوان سازی رو شروع کنه
البته استفاده از لیزر کم توان هم در نان یونیون ها به صورت وسیع استفاده میشه
خب کار ما با اقدام جراحیه
میان اونجا که نان یونیون داره رو باز میکنن
شروع میکنن لبه های استخون رو با گوژ یا ویا اره میتراشن تا زمانی ک به استخون خون دار برسن
اینجا میان و با سرمته چندین سوراخ تو لبه های استخون ایجاد میکنن تا به خونرسانی بهتر و ترمیمش کمک کنن
در مرحله بعد میان یا پلاک میکنن و یا اکسترنال فیکساتور میبندن
خب ما اینجا مقداری از استخون رو تراشیدیم و لبه های استخون از هم فاصله دارن
باید این فاصله رو پر کرد
اینجاست که از گرافت استخوانی استفاده میکنیم
گرافت ها انواع مختلف دارن
بهترینش اتوگرافته یا گرفتن استخوان از خود شخص هست
گرافت رو از ایلیاک
ساکروم میشه به میزان کافی گرفت
اما اگه گرافت ما کم باشه باید از آلوگرافت استفاده کرد
آلوگرافت ها انواع شکل های مختلف دارن
که شامل:
پودر استخوان
بن کیوب (مکعبی)
بن چیپس (تیکه های خرد شده استخون)
مچستیک(حالت خلالی)
هستن
اینم شکلای مختلف آلوگرافت
فقط به این نکته توجه کنید که همیشه گرافت استخوان از بافت اسفنجیه و کورتیکال اصلا مورد استفاده نیست
اینم ناحیه برداشت اتوگرافت از ایلیاک که راجع بهش بعدا ی فیلم میذارم ببینید
خیلی نکته داره و الان مجال صحبت راجع به این عمل نیست
خب ی ماده دیگه هم داریم که برای استخونای کوچیک استفاده میشه
و ی حالت از استخونه
که بهش میگن DBM
Demineralized bone matrix
عکسشو پایین قرار میدم
خب دیگه به قسمت پایانی رسیدیم
بعد اینکه دو طرف استخون رو کنار هم قرار دادن
بن گرافت رو لای اون قسمت که الان خالیه میریزن
خیلی وقتام میان تو بن گرفت آنتی بیوتیک هم‌میریزن
میشه بن گرافت بیمار و آلوگرافت هم با هم قاطی کرد و همشو ریخت اون قسمت خالی بین استخون تا پر بشه
همه این چیزا ک گفتم قابل انجامه
بعدم که زخم رو میبندن
فقط یادتون باشه بعد اینکه گرافت رو گذاشتیم ساکشن نمیکنیم ک گرافت ها جابه جا نشن
خب اینم ی حالت شماتیک
البته پلاکشو‌نشون نداده
اینجا باید پلاک‌بذارن قبل ریختن بن گرافت
هدف اینجا نشون دادن قرارگیری گرافت بوده
پایان بحث
کانال تلگرام: @iranoperatingroom
کانال اینستاگرم :iran.or
