آموزش کامل جراحی کاتاراکت (آب مروارید) با دوبله فارسی

شرح عمل کاتاراکت

کاتاراکت
* کاتاراکت کدر شدن لنز چشم به دلایل مادرزادی ،مجورات با اشعه و نور آفتاب ،کهولت سن و … اتفاق می افتد .پروتئین های تشکیل دهنده لنز به
هم میچسبند و لنز را کدر میکنند و تصویر برای افراد مایل به قهو ای وتیره تر میشود .وقتی بینایی فرد دچار اختلال شد بیمار به جراحی نیاز دارد .
در گذشته عمل کاتارکت به صورت باز انجام میشد و با برش روی نیمبوس کاتاراکت را با کپسول قدامی آن خارج میکردند.روش های جدید مثل
استفاده از دستگاه فیکو کم تهاجمی تر هستند .
* یک برش در قسمت تحتنای و در مجاورت ترابیکولوم ها زده میشود و برشی دیگر در کناره چشم .این برش با کمک تیغ دیاموند زده میشود و وارد
اتاقک قدامی میشود .
* ماده ویسکو الاستیک باعث میشود فشار اتاقک خلفی و قدمی ثابت بماند. هم چنین باعث میشود آسیب کمتری به قرنیه وارد شود و دید بهتری
برای جراح فراهم میکند.
* به کمک یک وسیله بلید مانند از سوراخ وارد شده کپسول قدامی به صورت ایره وار یا قدامی برمیدارند با کپسول خلفی کاری نداریم . در این
مرحله دسترسی به لنز ایجاد میشود سپس با کمک امواج اولتراسونوگرافیک لنز را خرد میکنند .
* زمانی که لنز چند تکه شد با کانولا لنز را میچرخانند این چرخش مجددا انجام میشود در انتها ساکشن قطعات خرد شده انجام میشود .
* قسمت به جا مانده از کپسول قدامی ب ساکشن ایریگیشن انجام میشود .
* مجددا ویسکو الاستیک تزریق میشود تا فشار تنظیم شود و جبران مایع از دست رفته باشد.
* تزریق لنز انجام میشود .
تجهیزات :
ست کاتاراکت :
لید هولدر یا پلک نگهدار که حالت سیمی دارد و پلک را باز نگه میدارد .
بلید که به دو صورت کوچک و دیاموند وجود دارد .
وسکوالاستیک
گیج ۲۵برای تزریق مایع و مرطوب کردن سطح استفاده میشود . حین عمل باید مدادم سطح چشم را هیدراته کرد .)سرسوزن بلنت است (
تایین فورسپس برای نگه داشتن قرنیه حین برش دوم استفاده میشود .
سیستوتوم که یک نیدل سرکج است که کپسول قدامی را برش میدهد.
اسپچولا برای تکان دادن لنز است
ایریگیشن با گیج ۲۷درجه که برای مرطوب کردن سطح چشم و تزریق سرم چشمی به کار میرود .
کانولا ها جهت تزریق مایع و هیدرودایسکشن به کار میروند .) جداسازی لنز از کپسول با فشار مایع (
ساکشن ایریگیشن که بقایای کپسول قدامی ، حباب ها ، قطعات لنزرا خارج میکنیم . از پشت کپسول خلفی را هم ساکشن کرده تا بقایای بافتی
باقی نماند.
اینسرشن جهت قرار دادن لنز درون کپسول )بیشتر هنگام لیزر استفاده میشود نه فیکو (
قیچی وسکات ، سوزنگیر و …
فیکو
در کناره دستگاه محل قرار دادن محلول بی اس اس است . همچنین محل قرار دادن کیسه رزرو تعبیه شده است .هر جراح میتواند پروفایل خاص
خود را داشته باشد .
مانیتور دارای کاور استریل برای جراح و اسکراب است . همچنین کاور استریل کیسه دار روی میز فیکو قرار میگیرد .
شلنگ های دستگاه که یکی به سرم وصل شدهیک کیسه رزرو دارد و یک دستگاه که به فیکو متصل میشود.
باتل سرم را فشار میدهند که حباب وارد چشم نشود .
دو تا لوله به هندپیس فیکو وصل میشود. انتهای هندپیس به دستگاه فیکو وصل میشود .
سری فیکو روی هند پیس قرار میگیرد . اسلیو اطراف سری را انقدر میچرخانین تا نوک سری بیرون بیاید.
جهت تخلیه هوا دستگاه را استار میزنیم . درپوش را روی هند پیس گذاشته و رو به بالاقرار میدهیم تا کالیبره شود تا ۱۰۰درصد .
تنظیمات دستگاه یا به صور پیش فرض جراح است یا به دلخواه کم و زیاد میشود .
اگر بخواهیم ساکشن ایریگیشن انجام بدهیم دو شلنگ را از انتهای هند پیس آزادکرده و به آن وصل میکنیم .
شرح عمل :
برش اول در ناحیه لیمبوس است . با گیج ۲۵ویسکوالاستیک را تزریق میکنیم. برش دوم را زده و با فورسپس لنز را نگه میدارند . مقداری ویسکو
الاستیک روی قرنیه میزنند .با سیستوتوم کپسول را باز میکنند . با استاده از کانولا لنز از کپسول جدا میشود. با فیکو شروع به ایجاد حالت ناودانی
برای شکستن لنز میکنند . با اسپچولا میچرخانند و نهایت که چهار شکستگی ایجاد شد به کمک فیکو برمیدارند .
در محل برش اولیه با کانولا سرم تزریق میکنند تا چسبندگی ایجاد شود و سوراخ بسته شود .
ساکشن ایریگیشن انجام میشود و بقایایز کپسول قدامی و حباب ها ساکشن میشود.
مقداری ویسکوالاستیک تزریق میشود.
لنز را قبل از با کردن حتما به جراح نشان دهیم تا تایید کند .
لنز از همان برش تحتانی با سرنگ تزریق میشود .
حباب ایجاد شده با ساکشن ایریگیشن برداشته میشود و مایع ویسکو الاستیک با پروب کامل خارج میکنند .
وظایف اسکراب :
روی میز فیکو هند پیس را آماده قرار داده . قیچی ف لید هولدر ، سرم کانولا ، وسکوالاستیک ،فورسپس ،تیغ و.. را نیز روی میز فیکو قرار
میدهد.ابتدا تیغ به جراح داده میشود . سپس وسکوالاستیک جهت تزریق داده میشود .
اسکراب تیغ را به همراه فورسپس جهت ایجاد سوراخ دوم در چشم به جراح میدهد.
اسکراب سیستوتوم را آماده کرده و به جراح میدهد .در این حین باید اسپچولا و فیکو آماده باشد. یک کانولای گیج ۲۷داده تا هیدرودایسکشن انجام شود

فیکو و اسپچولا رابه جراح میدهیم. ساکشن ایریگیشن آماده باشد. اسکراب استارت فیکو را میزند . حین فیکو اسکراب سرم میریزد روی قرنیه .
فیکو را خاموش کرده و هند پیس را تعویض میکند با کمک ساکشن و ایریگیشن بقایای کپسول را برمیدارند.لنز برای تزریق به چشم باید آماده باشد.
. لنز را به جراح میدهد . تزریق وسکو الاستیک مجددا انجام میشود. با ساکشن ایریگیشن حباب و بقایا خارج میشوند. تزریق سرم انجام میشود تا سوراخ بسته شود .
اسکراب و سیرکولر با کمک هم شیلنگ ها را جدا میکنند .و اتاق را برای جراحی بعدی آماده میکنند .

با تشکر از خانم زهرا صدری