لوله گذاری معده (NGT) (فارسی)

• سجاد فتح‌الهی
• اتاق عمل, مهارت های پایه

نحوه کار گذاشتن این سوند رو آموزش دادن که خیلی خوبه آموزششون

منم گفتم بذارم تو سایت بچه ها ببینن

((شرح عمل در پایین پست))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

این ویدئو در یوتیوب موجود نیست 

لوله گذاری معده (NGT)

لوله گذاری از طریق بینی – معده چیست؟
اگر فرد نتواند غذا بخورد یا بلع را به صورت کامل انجام دهد، نیاز به استفاده از لوله تغذیه بینی و یا معده خواهد داشته باشد. این فرآیند، لوله گذاری بینی – معده (NG) یا ان جی تیوب نام دارد.
طی لوله گذاری ان جی تیوب، پزشک یا پرستار یک لوله پلاستیکی باریک را از طریق سوراخ بینی وارد می کند و از مسیر مری به پایین هدایت می کند.
زمانی که لوله در جای خود قرار گرفت، می توانند از آن برای دادن غذا و دارو استفاده کنند.
همچنین می توانند از آن برای خارج کردن مواد داخل معده مثل مواد سمی یا نمونه ای از محتویات معده استفاده کنند.
چه زمانی نیاز به لوله تغذیه بینی-معده است؟

ان جی تیوب بیشتر برای بیماران زیر به کار می رود:

افرادی که اختلال بلع دارند (سکته مغزی، نوزاد نارس، بیمار دارای پارکینسون و . . .)

افراد دارای آسیب های گردن یا صورت

افرادی که جراحی صورت یا گردن انجام داده اند

افرادی که نیاز به دستگاه تهویه برای تنفس دارند

کسانی که انسداد روده دارند

افرادی که بیهوش هستند

این روش برای کمک به بعضی از نوزادان که قادر به دریافت شیر مادر نیستند نیز به کار می رود.
پزشک یا پرستار در موارد زیر نیز می تواند از ان جی تیوب استفاده کند:

برداشتن یک نمونه از معده برای آنالیز

برداشتن مقداری از محتویات معده به منظور کاهش فشار در موارد انسداد روده

خارج کردن خون از معده

وسایل موردنیاز: گوشی پزشکی،سرنگ۲۰یا ۵۰سی سی،دستکش استریل،نوار چسب با عرض ۲.۵،کیسه پلاستیکی مخصوص جمع آوری ترشحات، لوله معده NGT در اندازه مناسب ،ژل لوبریکانت، ابسلانگ، رسیور، قیچی،چراغ قوه

ابتدا با بیمار صحبت کرده و مراحل کار را برای وی توضیح دهید.
دستکش را به روش بسته به صورت استریل می پوشد.
از فاصله 45cm از نوک لوله ی معده یک خط تیره دیده می شود ک ب فاصله ی هر 10cm تعداد این خطوط تیره تا ۴عدد افزایش می یابد .
قبل از شروع کار لوله را از زائده گزیفویید به پشت گوش و از آنجا به نوک بینی برده تا طول لوله ای ک باید وارد شود مشخص گردد معمولا این طول در فاصله ی بین‌خط دوم تا سوم لوله ی معده می باشد .
به منظور تسهیل عبور لوله ۳تا۵ سانتی متر از ابتدای آنرا با ژل لوبریکانت نرم می کنند .
بینی بیمار را از نظر هر نوع انسداد یا دفورمیتی بررسی کنید.
برای معاینه سوراخ های بینی بیمار بهتر است سر بیمار در وضعیت هیپراکستنشن باشد .هر کدام از سوراخ های بینی که بازتر به نظر می آید برای لوله گذاری انتخاب نماید. برای گذاشتن لوله معده سر در وضعیت فلکشن قرار داده و لوله را به موازات قاعده سوراخ بینی و در کف مجرا به آرامی هدایت کنید تا به داخل نازوفارنکس برسد از بیمار بخواهید در هنگام رسیدن لوله به پشت حلق چند بار عمل بلعیدن را انجام دهد با هر بار انجام اینکار لوله را چند سانتی متر پیش ببرید .
☆ اگر بیمار حالت عق زدن پیدا کرد عبور لوله را متوقف کنید و بگذارید چند نفس عمیق بکشید و به او کمی آب بدهید.
با این اقدامات رفلکس گگ را آرام کنید و بعد از مدتی مجددا اقدام به گذاشتن لوله نمایید.
در صورت وجود هر مانعی در برابر لوله می توانید آن را بچرخانید ولی از جلو بردن آن با فشار خودداری کنید.
در صورت عبور لوله آن را تا جایی ک قبلا با اندازه گیری مشخص کرده بودید داخل کنید .
بعد از گذاشتن لوله با چراغ قوه داخل دهان را چک کنید ک لوله پیچ نخورده باشد.
در صورت بروز حالت خفگی،کبودی، سرفه، عدم توانایی در صحبت کردن لوله را بلافاصله خارج کنید.
بعد از قرار گرفتن لوله در جای مناسب که حدود آنرا از پیش تعیین کرده بودید باید لوله را طوری فیکس کنید ک خارج نشود بینی بیمار ،بینی بیمار بهترین محل برای فیکس کردن لوله ی معده می باشد .
برای اینکار حدود ۷تا۸سانتی متر نوار چسب را ببرید و یک طرف آنرا حدود ۲سانت با قیچی نصف کنید سپس چسب را روی بینی بیمار چسبانده و طرف دیگر را دور لوله بچسبانید.
بعد از اتمام کار از جایگذاری لوله در معده مطمئن شوید برای این منظور با یک سرنگ مقدار ی هوا را به داخل معده تزریق کرده و با گوشی پزشکی صدای ورود هوا را به داخل معده در ناحیه اپی گاستریک ثبت نمایید در انتها کیسه ی مخصوص جمع آوری ترشحات را به لوله ی معده وصل کرده و آنرا را پایینتر از سطح بدن قرار داده .و بعد هم دست های خو را بشویید.
مراقبت پس از لوله گذاری:
برای کاهش ریسک مشکلات لوله تغذیه، بیمار یا بهیار می تواند:

به طور منظم دندان ها را مسواک بزند

به طور مکرر بینی را پاک کند

لوله را محکم به صورت بچسباند

با هدف یافتن علائم نشت، انسداد یا تاب خوردگی لوله را بررسی کند

سر را حین تغذیه و یک ساعت پس از آن بالا نگه دارد

مراقب علائم خراش، زخم یا عفونت باشد

فاطمه بارانی

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".