تن گذاری در استخوان فمور کودکان با دوبله فارسی
ویدئو حاضر در رابطه با تن گذاری در استخوان فمور کودکان هست که به فارسی دوبله شده.
برای کودکان میتوان از این روش جهت ترمیم شکستگی ها استفاده کرد .
همین عمل را برای استخوان های دوبل ساعد کودکان نیز می توان مورد استفاده قرار داد.
مناسب برای دانشجویان و اساتید اتاق عمل و رزیدنت های ارتوپدی
((شرح عمل در پایین پست))
مشاهده در آپارات
مشاهده در یوتیوب
شرح عمل جراحی تن فمور
نکاتی که باید راجع به تن گذاری بدانیم
بیشتر برای بچه ها که سن شان کم و استخوان های ضعیفی دارند و نمی توانیم نیل بگذاریم استفاده می شود چون گذاشتن نیل برای اینها خطراتی دارد و ممکن است به صفحات رشد شان آسیب وارد کند
در این موارد از تن استفاده میکنیم تن شبیه پین ولی توپر است یک چیزی بین پین و نیل برای تصور نیل که اندازه پین باریک شده است الاستیک هستند و قشنگ خم می‌شوند قدرتشان خوب است و باعث میشود به راحتی استخوان ریداکت کند
عمل تن گذاری بیشتر روی ساعد انجام میشود ولی برای ران نیز انجام می شود کل شرح عمل یکی فقط مکان عمل فرق میکند
برای دست یک دانه کافی است ولی برای پا دوتا می‌گذاریم که استحکام استخوان بیشتر شود
تن ها بعداً در آورده میشود نقش تن این است که یک قوام خوبی به استخوان بدهد بیمار می تواند مانند آنچه در نیل هست روی پایش وزن بگذارد و مشکل نداشته باشد
سیر کولر
بیمار پسر بچه ای است که دچار شکستگی استخوان فمور شده است
مشخصات بیمار از وی پرسیده شده و با پرونده بیمار چک میشود بیمار توسط سیرکولر از ریکاوری قبل تحویل گرفته شده و به اتاق جراحی ارتوپدی انتقال داده میشود
اگر موی روی قسمت ران بیمار وجود دارد باید قبل از عمل جراحی شیو شود
پوزیشن در این عمل جراحی سوپاین
در این عمل نیاز به کوتر و ساکشن نیست پس آنها را از جلوی دست بر می داریم
لایه اول ست توسط سیرکولر باز میشود
برای پرپ اولیه سیرکوله دستکش استریل پوشیده و گاز استریل را آغشته به سرم و بتادین میکند و ناحیه موردنظر جراحی را پر میکند سپس دوباره ناحیه را با سرم شستشو داده و بعد یک شانه ۹۰ از اسکراب تحویل گرفته و پوست را خشک میکند
نکته: در این عمل لازم نیست کل پای بیمار پرپ شود قسمت مچ پای بیمار و ساق پای بیمار به بعد در داخل شان قرار میگیرد چون قسمت مورد نظر ما نیستند فقط قسمت هایی که لازم است برای ما اکسپوژ شوند باید پرپ شوند برای همین با شان استریل بقیه قسمت ها از فیلد عمل جدا می شود چون نمی توانیم همه مچ پا استریل کنیم پوست در یک حدی ضدعفونی می شود
نور سیالیتیک نیز تنظیم می شود
چک لیست جراحی ایمن تکمیل و موارد مصرفی در پرونده بیمار ثبت شده اندیکاتورهای اتوکلاو نیز در پرونده بیمار اضافه می شود
در این عمل وسیله زیادی نمی خواهیم در حد تیغ بیستوری چکش و وسایل بخیه
شرح عمل
پرستار اسکراب لایه دوم ست را باز کرده
اسکراب ثانویه را با بتادین سبز انجام داده سپس درپ میکند
بیمار چون پسر بچه ای که دچار شکستگی فمور شده است و کورتکس استخوان از دو طرف می بینیم که فضای مغز استخوان برای گذاشتن نیل کافی نیست پس باید از تن استفاده کنیم
پوست بیمار را باز میکنیم دو برش کوچک میزنیم یک وسیله داریم شبیه تپر یا یک وسیله شبیه میخ کورتکس را با آن سوراخ و بعد اینکه کورتکس سوراخ شد بافت اسفنجی نرمی داریم که خود تن می تواند برود داخل استخوان
نوک کورتکس با همان وسیله شبیه تپر بود سوراخ می شود و مقداری از مغز استخوان نیز سوراخ میشود بعد باید به صورت مایل تن را بفرستند داخل
در این مرحله سایز میزند تا بداند از چه سایز تن باید استفاده کند
نوک تون راهم می توانیم مقداری خم کنیم
می‌توانیم تهش یک جی کوپس ببندیم و بچرخانیم و آروم ببریم بالا با چکش آرام ضربه میزنیم تا تن برود داخل تر
وقتی نوکش رسید به محل شکستگی باید یک سری مانور برویم نوکش که خم است باید بچرخانند تا از وسط تونل استخوان رد شود
در حین این عمل باید عکس‌های متعددی با Carm گرفته شود تا مطمئن باشیم کاری که می کنیم اشتباه نیست
برای وارد کردن آن یکی تن کورتکس را سوراخ و تن را وارد می کنیم برای اینکه ببینیم وسط استخوان است عکس میگیریم عکس لترال و ap میگیریم
تن ها از بغل یکدیگر رد می شوند اگر عکس مدیال لترال بگیریم می بینیم که یکی از تن ها بالاتر و دیگری کمی پایین تر است
اسکراب در اینجا ممکن است پای بیمار را بکشد تا ریداکت انجام شود یا محل شکستگی را با دست فشار بدهد تا روی هم قرار بگیرد در کل عمل های ارتوپدی روتین های متفاوتی وجود دارد ولی هدف همه آنها این است که استخوان ها به حالت آناتومیکی خود برگردد
در آخر دوباره عکس میگیریم تا مطمئن شویم که کاری که انجام دادیم درست انتهای تن ها بیرون می ماند با کوپ فیلد یا پین کاتر انها را قطع می کنند و می برند زیر پوست و به استخوان میچسابنند که بافت نرم را آزار ندهد
همیشه تن ها تا انتهای استخوان نمی‌برد ۲ سانتیمتر تا انتهای استخوان فاصله دارد برای اینکه در انتها با پریوس یا استئوتوم یا وسیله دیگر روی سر تن می زنند که برود سر جای خودش قرار بگیرد برای همین باید تا انتهای استخوان کمی فاصله داشته باشد
در انتهای عمل با نایلون سه صفر پوست را می دوزند لازم به دوختن زیر جلد نیست
در انتهای عمل تیغ ها به سفتی باکس منتقل شده و وسایل ست شمارش شده و به واشینگ انتقال داده میشود
بیمار بعد از یک روز می تواند راه برود
