آموزش عمل جراحی ترجیوم (ناخنک) چشم با دوبله فارسی

ناخنک (ترجیوم)

یک لایه داریم به اسم conjunctiva می آید زیر پلک را می گیرد دو قسمت می شود:

۱_ یک قسمت کل پلک را فراگرفت بهش میگویند palpebral conjunctiva

۲_قسمت دوم bulbar conjunctiva نام دارد که روی قسمت سفید چشم یا اسکلرا قرار دارد و ادامه palpebral است

در بعضی افراد bulbarیک حالت رشد زیادی می گیرد ولی سرطانی نیست و می آید حمله می کند به قرنیه

قرنیه همیشه باید شفاف باشد چون محلی که نور و تصویر را دریافت می کند اگر کدر بشود اتفاقی برای چشم افتاده و باید آن را برطرف کرد

ترجیوم در افرادی که اذیت نمی کند خیلی دستکاری نمی شود زمانی که دید ما را محدود کند باید عمل شود

عمل به این صورت است که ترجیوم برمیدارم و از یک قسمت دیگر چشم مقداری conjunctiva بر می دارند و می گذرد جایی که ترجیوم بوده است

بیهوشی یا به صورت لوکال است یا سدیشن

پوزیشن سوپاین است

قیچی واناس یا کاستروویجو کاربرد دارد بعضی ها ممکن است اصلاً با نوک نیدل بروند و ترجیوم را بردارند

از نخ ده صفر استفاده میکنیم پس یک عمل ریز است و نیاز به میکروسکوپ داریم

بعضی ها قسمت برداشته شده را با چسب می چسبانند بعضیا هم با نخ

وظایف اسکراب

بیمار فردی ۴۸ ساله بوده است آن را از ریکاوری تحویل گرفته و مشخصات آن با پرونده چک میشود

لایه اول پک و ست ترجیوم باز میشود دستکش های استریل روی پک باز شده

بتادین را به صورت ۵ درصد رقیق کرده و داخل چشم بیمار می ریزیم

چک لیست جراحی ایمن تکمیل و مصرفی و پرونده بیمار نوشته می شود

در این عمل به سرم نیاز داریم تا چشم بیمار خشک نشود

وظایف اسکراب

پرپ از خط رویش مو تا لبه تحتانی مندیبل و از لبه قدامی گوش تا خط وسط صورت

درپ با شان پرفوره چشمی یا شان U شکل(split sheet)

شرح عمل

زیر ترجبوم مقداری لیدوکائین و اپی نفرین بزنیم که از لایه های زیرین جدا شود

این جراح از قیچی واناس و پنس کاستروویجو استفاده میکند

با مارکر مارک می زند که می خواهد چه مقداری از ترجیوم بردارد در اکثر موارد شکل ترجیوم مثلثی است

لیدوکائین و اپی نفرین تزریق میشود و بعد با قیچی واناس جدا میکنند

بعضی جراح ها برای اینکه کمتر آسیب بزنند به قرنیه از نیدل استفاده می کنند مانند نیدل انسولین

مرتب در این عمل سرم بزنیم

با بلید ۱۵ مقداری از ترجیوم برمیدارن چون ممکن است ترجیوم برگردد باید تمام تلاش شان را بکنند تا کامل آن را را از بسترش جدا کنند

با کالیپر می‌آیند سایز می زنند که چه مقدار گرافت بردارن چون از خود بیمار گرفته میشود اتوگرافت نام دارد

از زیر دایسکت می‌کنند و conjunctiva برمی‌دارند بعد از این مرحله نخ ده صفر آماده کنیم

گرافت معمولاً از پلک بالا قسمت بالای چشم برداشته میشود

گرافت با چسب یا بخیه وصل میشود اگر بخیه بزنیم ۴ بخیه کافی است و چشم را شستشو میدهند

گرافت میتوان از پرده آمبریو برداشت یا کودکانی که به دنیا می آیند از کیسه نوزادی گرافت بردارند برای اینجا

در انتهای عمل از یک  لنز که در واقع یک نوع بانداژ یا پانسمان است استفاده میشود

بخیه ها در روز دوم کشیده میشوند

ممکن است برای بیمار میتومایسین که آنتی بیوتیک قوی است استفاده شود

زهرا تقدیس