آموزش عمل جراحی راینوپلاستی ( رینوپلاستی ) با دوبله فارسی

رینوپلاستی عمل جراحی شایع جهت زیبایی و فرم دادن به بینی در این عمل سپتوپلاستی رینوپلاستی و توربینکتومی نیز انجام می شود سیرکولر پس از چک کردن اتاق و وسایل برقی مانند کوتر ، ساکشن ، چراغ سیالتیک و غیره ، بیمار را از ریکاوری قبل تحویل گرفته و وارد اتاق می کند پس از چک کردن بیمار و پرونده وی پک و ست جراحی را آماده کرده و لایه اول آنها را باز می کند سپس وسایل روتین جراحی مانند تیغ بیستوری ، لوله ساکشن ، نخ ها که شامل پرولن ، نایلون و ویکریل می باشد به صورت استریل روی ست باز می کند سیرکولر سه یا چهار تیغ بیستوری ۱۱ برای برش غضروف و ۳ یا ۴ تیغ ۱۵ را نیز باز می کند چون با غضروف کار میکنیم تیغ ها زود کند می شوند بنابراین ۳ یا ۴ تیغ را باز می کنیم سیرکولر همچنین یک پماد تتراسایکلین را نیز آماده می کند و همچنین یک مارکر به جراح می‌دهد تا جراح پلن مورد نظر خود را مشخص کند سیرکولر پرپ اولیه ی بیمار را با بتادین قهوه ای بصورت استریل انجام می دهد پرپ شامل کل صورت بیمار و هم چنین گردن بیمار می باشد سیرکولر همچنین اسپلینت داخلی را روی ست باز کرده و اسپلینت خارجی را نیز آماده می کند و در آخر عمل آن را در آب گرم انداخته تا روی بینی بیمار قرار گیرد ست مورد استفاده در این جراحی ست رینوپلاستی می باشد که شامل ابزاری مانند استئوتوم خارجی و لترال و ناودانی ، هموستات کرو ، سوزن گیر، قیچی جوزف هوک دوشاخ تیز ، چکش ، رسپ ، و غیره می باشد بیمار تحت بیهوشی جنرال و پوزیشن سوپاین اینتوبه شده و آماده جراحی می گردد دراین جراحی چون عمل جراحی روی صورت انجام می گیرد باید محل ماشین بیهوشی عوض شود. اسکراب پس از شستن دست های خود و پوشیدن گان و دستکش پرپ ثانویه را با بتادین سبز انجام می‌دهد کل صورت بیمار تا ناحیه گردن باید پرپ گردد و موهای بیمار باید کاملا پوشیده شود و سپس به کمک جراح درپ بیمار را انجام داده و بیمار آماده جراحی می گردد شرح عمل ابتدا دو عدد مش آماده کرده و با لیدوکایین و سرم آغشته می کنیم و قبل از جراحی داخل بینی قرار داده تا خون ریزی موضع کم شود و سپس با لیدوکایین یک در صد هزار به همراه اپی نفرین در موضع تزریق می کنیم سپس شیو داخل بینی با تیغ بیستوری ۱۵ و مقداری پماد جنتامایسین انجام میشود و بعد تیغ را out کرده و تعویض می کنیم ابتدا با تیغ ۱۵ و هوک دوشاخ کلوملا یا خط وسط را باز کرده و بعد دو طرف داخل بینی را باز می کنیم و ادامه برش را با قیچی انجام داده ‌و پوست را دایسکت می‌کنیم تا غضروف و استخوان اکسپوز گردد و بعد با آفریق موضع را اکسپوژر داده دایسکشن را تکمیل می‌کنیم دراین جراحی از کوتر خیلی استفاده نمی شود ولی در صورت استفاده از کوتر بای پولار استفاده می شود سپس با تیغ ۱۵ مقداری از غضروف دو طرف را باز کرده و مقدار از آن را بر می داریم و سپتوپلاستی را انجام می دهیم سپس با استفاده از رسپ استخوان و غضروف را رسپ می کشیم با این عمل در واقع قسمتهای اضافی استخوان و غضروف را می ساییم. قسمت هایی را که نتوان با قیچی یا استئوتوم اصلاح کرد میتوان با رسپ آن را سایید و اصلاح کرد سپس با استئوتوم اکسترنال و چکش دو طرف استخوان بینی را شکسته و بعد با گاز خیس آن را شکل می دهیم این ممکن است باعث ایجاد هماتوم زیر چشم بیمار گردد در تمام مراحل جراحی باید همزمان با جراح موضع را ساکشن کرد و اکسپوز مناسبی را فراهم آورد غضروف ها را می توان از گوش و دنده و قسمتهای اضافی خود بینی به دست آورد و با تیغ ۱۱ آن را اصلاح کرد و فرم دلخواه را ایجاد کرد و به عنوان گرفت برای بیمار استفاده کرد. نهایت رضایت بیمار زمانی اتفاق می‌افتد که سوراخ های بینی قرینه باشند ، بینی انحراف نداشته باشد ، سقف بینی باریک باشد و… گرفت های غضروفی را با نخ ویکریل ۴ صفر یا پرولون ۵ صفر میدوزیم پلن جراحی به این صورت است که ابتدا غضروف و سپس استخوان را اصلاح می‌کنیم که استئوتوم دومیلی متر اکسترنال برای شکستن استخوان نازال و استئوتومی داخل را با استئوتوم های لترال چپ و راست انجام می‌دهیم و برش های داده شده را با نخ نایلون ۵ صفر یا ۶ صفر می دوزیم سپس اسپلینت داخلی بینی را مقداری به پماد تتراسایکلین آغشته کرده و در بینی می گذاریم و آن را با نخ ویکریل ۴ صفر فیکس می کنیم در بینی هم میتوان ژلفوم یا مش آغشته به جنتامایسین قرار داد در پایان چسب های بینی را می چسبانیم و اسپلینت خارجی را قرار داده و مجددا چسب می زنیم گاز به همراه چسب روی سوراخ بینی قرار می دهیم و بیمار را به ریکاوری بعد تحویل می دهیم رضا کریمی