آموزش جراحی سینوزیت با دوبله فارسی

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, گوش حلق بینی

این ویدئو آموزش جراحی سینوزیت هست که به زبان فارسی دوبله شده.

حین آموزش ویدئو کلیه نکاتی که یک کارشناس اتاق عمل نیاز به یادگیری داره رو هم توضیح دادم .
مناسب برای دانشجویان اتاق عمل و رزیدنت های گوش و حلق و بینی

((شرح عمل در پایین متن))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

جراحی سینوزیت
سینوس ها حفراتی هستند که به علت سبک شدن استخوان جمجمه و گرم و مرطوب کردن هوایی که استشمام میکنیم در جمجمه ایجاد شده اند .
سینوس ها از طریق مجاریشان به هم و همچنین به بینی راه دارند .
انواع سینوس : ماگزیلاری _ فرونتال _ اتموئیدال و سینوس اسفنوئیدال
از طریق آندوسکوپی بینی میتوان به این سینوس ها دسترسی پیدا کرد . البته برای سینوس اسفنوئیدال دو اپروچ لاکریمال (زیر ابرو) و اندوسکوپی بینی قابل دسترسی است .

علل بروز سینوزیت : عفونت باکتریایی _ عفونت قارچی _ ناهنجاری های آناتومیکی بینی و جمجه _ مشکلات مجاری سینوس ها
با این حال عفونت‌های سینوسی یا سینوزیت می‌توانند در اثر هر چیزی که در جریان هوا در داخل سینوس‌ها اختلال ایجاد می‌کنند و سبب ترشحات موکوس از سینوس‌ها می‌شوند ایجاد شوند . در هنگام التهاب ، مخاط مجاری باعث بسته شدن مجرا میشود و در نهایت باعث جمع شدن چرک و مایع در سینوس ها میشود .

نکته : سینوزیت اگر مزمن باشد علت عموما آناتومیکی است مثل بسته شدن مجرا در اثر انحراف بینی
نکته : در درجه اول درمان دارویی صورت میگیرد . همچنین بخور ، آنتی بیوتیک ها ، داروهای ضد احتقان ، کورتون ها ، مصرف زیاد آب و عدم مصرف مواد محرک توصیه میشود . شست و شوی سینوس هم از اهمیت بالایی برخوردار است که ممکنه به صورت شست و شو در منزل یا توسط آندوسکوپی در مطب انجام شود . که شست و شوی کامل نیازمند آندوسکوپی است .
شست و شو بدون آندوسکوپی : سر بیمار حدود ۷۰ درجه به سمت بالا قرار میگیرد و به وسیله سرنگ های بدون نیدل بزرگ سرم تزریق شده بعد از چند دقیقه بیمار سرش را خم میکند و محتویات را تخلیه میکند . در سرم شست و شو میتوان داروهایی مثل جنتامایسین یا دگزا هم اضافه کرد .

نکته : آندوسکپی سینوس ممکن است در موارد لیک csf از کف جمجمه به همراه سرجی سل یا ژلفوم استفاده شود .
جراحی سینوزیت
سینوس ها حفراتی هستند که به علت سبک شدن استخوان جمجمه و گرم و مرطوب کردن هوایی که استشمام میکنیم در جمجمه ایجاد شده اند .
سینوس ها از طریق مجاریشان به هم و همچنین به بینی راه دارند .
انواع سینوس : ماگزیلاری _ فرونتال _ اتموئیدال و سینوس اسفنوئیدال
از طریق آندوسکوپی بینی میتوان به این سینوس ها دسترسی پیدا کرد . البته برای سینوس اسفنوئیدال دو اپروچ لاکریمال (زیر ابرو) و اندوسکوپی بینی قابل دسترسی است .

علل بروز سینوزیت : عفونت باکتریایی _ عفونت قارچی _ ناهنجاری های آناتومیکی بینی و جمجه _ مشکلات مجاری سینوس ها
با این حال عفونت‌های سینوسی یا سینوزیت می‌توانند در اثر هر چیزی که در جریان هوا در داخل سینوس‌ها اختلال ایجاد می‌کنند و سبب ترشحات موکوس از سینوس‌ها می‌شوند ایجاد شوند . در هنگام التهاب ، مخاط مجاری باعث بسته شدن مجرا میشود و در نهایت باعث جمع شدن چرک و مایع در سینوس ها میشود .

نکته : سینوزیت اگر مزمن باشد علت عموما آناتومیکی است مثل بسته شدن مجرا در اثر انحراف بینی
نکته : در درجه اول درمان دارویی صورت میگیرد . همچنین بخور ، آنتی بیوتیک ها ، داروهای ضد احتقان ، کورتون ها ، مصرف زیاد آب و عدم مصرف مواد محرک توصیه میشود . شست و شوی سینوس هم از اهمیت بالایی برخوردار است که ممکنه به صورت شست و شو در منزل یا توسط آندوسکوپی در مطب انجام شود . که شست و شوی کامل نیازمند آندوسکوپی است .
شست و شو بدون آندوسکوپی : سر بیمار حدود ۷۰ درجه به سمت بالا قرار میگیرد و به وسیله سرنگ های بدون نیدل بزرگ سرم تزریق شده بعد از چند دقیقه بیمار سرش را خم میکند و محتویات را تخلیه میکند . در سرم شست و شو میتوان داروهایی مثل جنتامایسین یا دگزا هم اضافه کرد .

نکته : آندوسکپی سینوس ممکن است در موارد لیک csf از کف جمجمه به همراه سرجی سل یا ژلفوم استفاده شود .
جراحی سینوزیت
سینوس ها حفراتی هستند که به علت سبک شدن استخوان جمجمه و گرم و مرطوب کردن هوایی که استشمام میکنیم در جمجمه ایجاد شده اند .
سینوس ها از طریق مجاریشان به هم و همچنین به بینی راه دارند .
انواع سینوس : ماگزیلاری _ فرونتال _ اتموئیدال و سینوس اسفنوئیدال
از طریق آندوسکوپی بینی میتوان به این سینوس ها دسترسی پیدا کرد . البته برای سینوس اسفنوئیدال دو اپروچ لاکریمال (زیر ابرو) و اندوسکوپی بینی قابل دسترسی است .

علل بروز سینوزیت : عفونت باکتریایی _ عفونت قارچی _ ناهنجاری های آناتومیکی بینی و جمجه _ مشکلات مجاری سینوس ها
با این حال عفونت‌های سینوسی یا سینوزیت می‌توانند در اثر هر چیزی که در جریان هوا در داخل سینوس‌ها اختلال ایجاد می‌کنند و سبب ترشحات موکوس از سینوس‌ها می‌شوند ایجاد شوند . در هنگام التهاب ، مخاط مجاری باعث بسته شدن مجرا میشود و در نهایت باعث جمع شدن چرک و مایع در سینوس ها میشود .

نکته : سینوزیت اگر مزمن باشد علت عموما آناتومیکی است مثل بسته شدن مجرا در اثر انحراف بینی
نکته : در درجه اول درمان دارویی صورت میگیرد . همچنین بخور ، آنتی بیوتیک ها ، داروهای ضد احتقان ، کورتون ها ، مصرف زیاد آب و عدم مصرف مواد محرک توصیه میشود . شست و شوی سینوس هم از اهمیت بالایی برخوردار است که ممکنه به صورت شست و شو در منزل یا توسط آندوسکوپی در مطب انجام شود . که شست و شوی کامل نیازمند آندوسکوپی است .
شست و شو بدون آندوسکوپی : سر بیمار حدود ۷۰ درجه به سمت بالا قرار میگیرد و به وسیله سرنگ های بدون نیدل بزرگ سرم تزریق شده بعد از چند دقیقه بیمار سرش را خم میکند و محتویات را تخلیه میکند . در سرم شست و شو میتوان داروهایی مثل جنتامایسین یا دگزا هم اضافه کرد .

نکته : آندوسکپی سینوس ممکن است در موارد لیک csf از کف جمجمه به همراه سرجی سل یا ژلفوم استفاده شود .
علائم : سردرد های شدید ، سنگینی سر ، احتقان ، صدای گرفته

سیرکولری : سیرکولر بیمار را به همراه پرونده تحویل گرفته و منتقل میکند . اطلاعات لیمار با پرونده تطبیق داده میشود . سیرکولر در پوزیشن بیمار همراهی میکند . پلیت کوتر را به بیمار وصل میکند . پگ و ست وسایل آندوسکوپی را آماده میکند . لایه اول پگ را باز کرده و درب بیکس وسایل لاپاراسکوپی را باز میکند . دستکش ها و وسایل را روی پگ باز میکند . اتصالات کوتر ، ساکشن و نورسرد آندوسکوپ را وصل میکند . ظرف های نمونه به همراه لیبل و برگه پاتولوژی را آماده میکند .
روند جراحی به صورت کلی به این صورت است که مجرا باز شود ، نمونه کشت برداشته شود و سینوس ها شست و شو شوند تا از عفونت تخلیه شوند .
نکته : ممکن است برای باز کردهچن مجرا از بالون و در ادامه از آنتی بیوتیک تراپی استفاده شود .

وسایل لازم : شیور ، کوتر مونوپولار و بایپولار ،لوله ساکشن ، سر ساکشن ، پلیت کوتر ، دکولر ، تروکات ، کاتر ، پانچ های مختلف ، کاور دوربین ، سرم شست و شو ، سرجی سل ، پنبه دم دار ، مش ، آدرنالین
نکته بسیار مهم : لیبل ها و ظرف های پاتولوژی به دقت و فورا بعد نمونه برداری جدا و ثبت شوند چون سینوس ها چهارجفت هستند و به هیچ وجه نباید با عم اشتباه شوند .
اسکراب : تجهیزات را آماده میکند . نور سرد و لنز را به کمرا وصل میکند و در اختیار جراح قرار میدهد . مش آغشته به آدرنالین و سرم را در رسیور تهیه میکند تا جهت کمک به کاهش خونریزی استفاده شود .

شرح عمل : در ابتدا به دیواره ها و مخاط دارو برای کاهش خونریزی تزریق میشود . با کمک شیور میدل توربینت را خرد کرده و خارج میکند . اگر خروج چرک دیدیم به کمک سواپ نمونه کشت برمیداریم . با کمک پانچ کرو آندوسکوپی مخاط سینوس را کم کم برمیداریم . با سرم و ساکشن در تمام مدت عمل جلوی دید جراح را باز میکنیم . لاز کردن سینوس ها با شیور همچنان ادامه دارد . از پنبه های دم دار ممکن است استفاده شود . شمارش را حتما مد نظر داشته باشیم . در ادامه مسیر از تروکات هم ممکنه استفاده شود که بافت را بیرون کشیده و میبرد سپس به کمک کورت بقایای مجرای بسته شده خارج میشود . همچنین ممکن است از بر هم برای باز کردن مجرا استفاده شود . ساکشن ایریگیشن ادامه دارد .

نکته : جهت خونگیری با کوتر ممکنه سرساکشن را داخل نلاتون قرار بدهند به صورتی که یک سانت خارج باشد و به این صورت ناچ روی دسته سرساکشن زده شود .
درنهایت شست و شو انجام میشود و سینوس ها از چرک تخلیه میشوند .
زهرا صدری

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".