آموزش جراحی برداشت معده (ساب توتال گاسترکتومی) با دوبله فارسی

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, جراحی عمومی

این ویدئو بادوبله فارسی عمل جراحی برداشت معده (ساب توتال گاسترکتومی) و آناستوموز رو آموزش میده .

گاسترکتومی رو برای افرادی که دارای تومورهای معده و یا خونریزی های گوارشی شدید هستند انجام میدیم

البته با توجه به پلن های مختلف میشه پارشیال گاسترکتومی ، توتال گاسترکتومی ، ساب توتال و … رو انجام داد

که توی این ویدئو ما ساب توتال رو با هم میبینیم

لطفا برای درک بهتر آناستاموز ها ویدئو مروط به انواع آناستاموزهارو ببینید.

آموزش انواع آناستاموزهای جراحی

((شرح عمل در پایین متن))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

ساب توتال گاسترکتومی

برداشت معده به دو صورت پارشیال (نیمه کامل) یا توتال (کامل )است ودر موارد برداشت تومور های بدخیم یا برای اولسر مزمن خوشخیم اندیکاسیون دارد

ساب توتال گاسترکتومی :برداشت بخشی از معده است در این حالت که ضایعه در نیمه پیلوریک معده ایجاد شده است نیاز به برداشت نیمه تحتانی معده وجود دارد

سیرکولری
بیمار یک آقای ۶۰ ساله جهت ساب توتال گاسترکتومی به دلیل ضایعه پیلوریک توسط اتاق عمل تحویل گرفته شد .

سیرکولر بیمار را به همراه آزمایشات وپرونده بیمار تحویل گرفته وبه اتاق جراحی انتقال می دهد

به بیمار کمک می کند که روی تخت برود .پوزیشن در این جراحی سوپاین است .پلیت کوتر زیر ساق پای بیمار چسبیده شد.
ست لاپاراتومی به همراه پگ جنرال روی ترالی قرار گرفت وبعد از حتمی شدن جراحی ست وپگ باز شد
بیهوشی جنرال
لایه اول ست وپگ باز شد دستکش های استریل روی پگ باز شد وسایلی که روی ست باز شد شامل ( تیغ بیستوری ۲۰ و۱۵ ، لوله ساکشن ،قلم کوتر مونو پولار،
قلم کوتر بای پولار ، کاور چراغ ،لیگاشور ، گاز خط دار دو بسته، نخ های ویکریل ۳ صفر ،سیلک سه صفر ،نایلون لوپ ،استاپلر پوستی ،استاپلر TA،استاپلر خطی برشی ،لنگاز،درن پنروز )

گان اسکراب وجراح بسته شد

روی شمارش گاز ها ،لنگاز ها وست نظارت شد وبر روی تخته وایت برد اتاق عمل ثبت شد .

یک پوشش نایلونی در کف اتاق عمل پهن شد جهت انداختن گاز ها روی آن برای شمارش
لگن به همراه پوشش پلاستیکی نزدیک تخت آورده شد ‌.

سرم ها جهت گرم شدن داخل وارمر قرار گرفت .
سرم گرم به همراه بتادین در رسیور وگالی پات ریخته شد .

اتصالات دستگاه ها وصل وچراغ سیالتیک بر روی موضع تنظیم شد .

ظرف حاوی فرمالین برای نمونه آماده شد .و روی برچسب نمونه اطلاعات لازم نوشته شد ‌. و روی ظرف زده شد .برگه پاتولوژی تکمیل شد .چک لیست ایمن جراحی واقلام مصرفی هم تکمیل ومهر زده شد .

شمارش گاز ها در سه مرحله قبل از شروع جراحی ،قبل از بستن پریتوئن ،قبل از بستن پوست به همراه اسکراب انجام می شود .

قسمت برداشت شده معده به همراه ذکر مکان نخ بلند وکوتاه مارژین در برگه را از اسکراب تحویل می گیرد .
در طول جراحی در صورت نیاز سرم گرم داخل رسیور می ریزد .

دادن چسب به اسکراب برای پانسمان

خاموش کردن دستگاه ها وجدا کردن پلیت کوتر از بیمار

کنار بیمار می ماند تا به هوش آمده وبه ریکاوری منتقل شود .

اسکراب

دستان خود را با بتادین شست وپس از خشک کردن گان ودستکش استریل پوشید .

لایه دوم ست را باز کرد .ست وگاز ها ولنگاز ها در حضور سیر کولر شمرده شد .
گاز های ساده در زیر بیکس ست جهت عدم اشتباه در شمارش قرار گرفت .
پیچ وسایل پیچ دار سفت شد .

گالی پات در گوشه ی ست گذاشته شد وسه عدد گاز ساده در آن قرار گرفت.
ابزار های مورد نیاز روی ترالی چیده شد .

وسایلی که در طول جراحی نیاز است شامل ( گالی پات ،رسیور ،سرنگ ، رینگ فورسپس ،شان گیر ،پنست با وبی ،کلمپ های روده ای،دیور ،سوزن گیر ،فیچی متس ،دسته بیستوری،ببکاک ،کوخر ،آلیس، هموستات ها ، سر ساکشن شکمی )
پرپ ودرپ لاپاراتومی انجام می شود .

سر ساکشن به لوله ساکشن وصل ،وبه همراه قلم کوتر فیکس می شود .کاور چراغ وصل می شود .

یک گاز به همراه بیستوری به جراح می دهد .لنگاز ها را در اطراف موضع پهن می کند .
پس از برش پوست فرد اسکراب خونگیری می کند .اسکراب همزمان با جراح پوست را تحت کشش قرار می دهد تا جراح زیر جلد را با کوتر برش دهد .
اسکراب در خونگیری به جراح کمک می کند .ودر باز کردن لایه ها به جراح کمک می کند .
اسکراب اکسپوز مناسب را با کار گذاشتن اکارتور فراهم می کند ..
در لیگاتور کردن شریان راست معده به جراح کمک می کند .بصورتی که با متس بین دو قسمت از شریان که کلمپ زده شده را برش می دهد وبا نخ سیلک لیگاتور می کند .
کلمپ های زیادی را آماده ودر گرفتن عروق امنتوم وبستن آنها کمک می کند .
اسکراب با دیور متوسط بافت ها را کنار می زند .
اسکراب حین کار کردن واکارتور گذاشتن باید مراقب عصب واگ باشد .

اسکراب استاپلر خطی برشی را آماده می کند ودر اختیار جراح قرار می دهد.

فرد اسکراب حین کوتر کردن با دو تا دست دوطرف معده را می گیرد تا به بافت های اطراف آسیب نرسد .

در جدا کردن بافت ها ولایه ها از معده به جراح کمک می کند .

برای قسمت پروگزیمال معده استاپلرTAرا آماده می کند .استاپلر را باز وکاتریج را روی آن می گذارد .

ببکاک وکلمپ های روده ای وپنس رنگ را آماده می کند که دو طرف معده را بگیرد .
مقداری بتادین به انتهای معده می زند ولنگاز ها را در اطراف موضع پهن می کند .

برای آناستاموز باید ببکاک ها را آماده کند.
نخ ویکریل ۳ صفر را برای آناستاموز آماده می کند .
سوچور ابتدایی آناستاموز که زده شد .اسکراب انتهای نخ را با کلمپ می گیرد .

هنگام باز کردن قسمتی از معده که استاپلر زده شده اسکراب ساکشن می کند تا محتویات وارد فیلد نشود .
یک گاز لوله ای بر روی رینگ فورسپس که به بتادین آغشته شده را به انتهای معده می زند تا آناستاموز عفونی نشود .

فرد اسکراب موضع جراحی را ساکشن می کند .

باید سر ساکشنی که به موضعی مانند معده وروده زده شده را برای استفاده مجدد داخل بتادین بزنند .
اسکراب برای خشک کردن موضع جراحی از یک گاز لوله ای بر روی رینگ فورسپس استفاده می کند .
حین آناستاموز زدن اسکراب انتهای نخ را می گیرد .
فرد اسکراب سرم می ریزد وموضع شست وشو داده می شود .
شمارش انجام می شود
در بستن پریتوئن به جراح کمک می شود .
هنگام بستن لینا آلبا انتهای نخ را محکم می گیرد.
پوست را با استاپلر پوستی می بندد .وپانسمان مناسب را روی موضع می گذارد.
وسایل وست جمع می شوند .نیدل ها داخلSafety boxانداخته می شود .

صابر یوسفوند

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".