نکات کار با دستگاه کوتر و ساکشن در اتاق عمل

شرح ویدئو

الکتروسرجری یا کوتر

دستگاهی است که برای بریدن بافت و بند آوردن خونریزی ناشی از جراحی استفاده میشود .
دستگاه کوتر* حالتی به نام فولگریشن نیز دارد در این وضعیت بدون تماس الکترود با بافت و تنها از طریق پرتاب جرقه های الکتریکی به بافت وانعقاد خونریزی میشود .

قلم کوتر وسیله ای است که توسط یک سیم به دستگاه الکتروسرجری وصل میشود بر روی آن دو تا دکمه وجود دارد یکی به رنگ زرد که نماینده کات است و دیگری به رنگ
آبی که نماینده کواگوله شدن است .
همچنین ممکن است در بعضی از عمل ها از پدال استفاده شود که پدال ها هم به رنگ زرد و آبی در دسترس هستند که با سیم به دستگاه الکتروسرجری وصل می شوند و وصل کردن این ها هم /قلم کوتر* و هم پدال*/ اگر نیاز باشد برعهده فرد سیرکولر است.

در قلم کوتر بای پولار نیاز به وصل کردن پلیت نیست همچنین بر روی آن دکمه ای وجود ندارد و مانند یک پیک آپ در دسترس است و برای استفاده از این وسیله نیاز به پدال هست

تک قطبی،. این نوع ازقلم کوتر دارای قابلیت سوزاندن و بریدن دارد و نیاز به یک صفحه پلیت برای بیمار به صورت یکبار مصرف هست
قلم کوتر های که به صورت تک قطبی هستند حتماً نیاز به وصل کردن پلیت برای بیمار هست اگر قلم کوتر به صورت بای پولار باشد نیاز به وصل کردن پلیت نیست چون این سیستم به گونه ای طراحی شده است که جریان الکتریسیته که آورنده است توسط قطب دیگر در قلم بای پولار جمع آوری می شود و نیاز به وصل کردن پلیت نیست.

قلم کوتر های بای پولار بیشتر در عمل های جراحی میکروسرجری مانند عمل جراحی چشم که البته در عمل های جراحی چشم کوتر های خاص خود وجود دارند و عمل مغز و اعصاب کاربرد دارند.
اما قلم کوتر مونوپلار بیشتر در عمل های جراحی عمومی کاربرد دارد تا اعمال میکروسرجری

در مورد پلیت ها اینکه به دو صورت دو لبه و تک لبه تقسیم بندی می شوند نکته دیگر در مورد این ها اینکه نباید با چسب یا گاز آنها را به بافت چسباند و سفت کرد بلکه خاصیت چسبندگی باید از خود پلیت باشد
پلیت باید به گونه ای نصب شود بر روی عضو که تمام صفحه آن در تماس با بافت باشد نه فقط نقطه کوچکی چون اگر تنها قسمت کوچکی از پلیت با بافت در تماس باشد منجر به سوختگی خواهد شد
نکته دیگر در استفاده از الکتروسرجری این است که باید مراقب باشیم فرد هیچ گونه تماسی با آهن نداشته باشد مثلاً اگر بیمار خانم است هیچگونه جواهری با خود همراه نداشته باشد

دستگاه الکتروسرجری چندین مود یا حالت وجود دارد که با توجه به عمل جراحی در چه ناحیه ای باشد مودها می توانند تغییر کنند
بر روی این وسیله همچنان مانند قلم کوتر یک بگ گراند زرد نماد کات رنگ آبی نماد کواگوله هست
بر روی کواگوله قسمت آبی رنگ دستگاه ۴ عدد مود یا حالت وجود دارد که به ترتیب:

1coG ___swift کواگوله سریع و دایره شکل

۲. CoG 2 forced خون ریزی عمیق
3.sparay خون ریزی بدون اتصال به سطح بند می اید
4.softمانند مود یک با عمق کمتر

قسمت زرد رنگ
دکمه اول نماینده کات است pure
Bellend 1کات با گواگوله کم
Bellend 2کات با کواگوله بیشتر
Bellend 3کات با کواگوله خیلی زیاد
دکمه turpاز روی این دستگاه فضای بسته که در آن سرم وجود دارد مثل ورود از پیشابراه و درآوردن پروستات
در آرتروسکوپی شانه و مفصل این مود استفاده میشود Seal به معنای لیگاشور هست
که اولی برای هندپیس بزرگ تر و دومی هند پیس کوچکتر
در مورد استفاده است .

از این وسیله باید توجه داشت که نباید پنبه های آغشته به الکل و اتر در کنار قلم کوتر وجود داشته باشد
چون منجر به آتش سوزی میشود هر گاه را بخواهیم در محیطهای مرطوب مثلاً سیستوسکوپی از این دستگاه استفاده کند به جریان برق قویتر نیاز است استفاده از محلول های رسانه های الکترولیتی مثل نرمال سالین ممنوعه چون سبب سوختگی بافت میشود.

در عمل های میکروسرجری و آندوسکوپی از پدال استفاده می کنند برای استریل کردن این وسایل از بیکس هایی استفاده می شود که در آن ها قرص فرمالین وجود دارد حتماً قبل از از اینکه قلم کوتر ها استیل هستند اطمینان حاصل کنیم
چون ممکن است این وسایل دوبار مصرف یا چند بار مصرف باشند و خطر عفونت برای بیمار داشته باشد
برای کوتر زدن در موضع جراحی حتماً بعد از مدتی مقداری جرم سیاه رنگ روی نوک قلم کوتر تشکیل می شود نباید با استفاده از تیغ به تمیز کردن آن پرداخت چون منجر به خراشیدگی در موادی که بر روی نوک قلم ا ست میشود و در نهایت عمل مناسبی نخواهد داشت بهترین کار استفاده از یک گاز خیس برای پاک کردن این قسمت است .

ساکشن وسیله ای برای مکیدن خون سرم گاهی اوقات عفونت و هر سیالی که نیاز است
از موضع جراحی خارج شود.
(مانند مکیدن دود بعد از کوتر زدن)

ساکشن ها وسایلی هستند که کار کردن با آن ها ساده است
یک دکمه پاور بر روی دستگاه وجود دارد که با روشن کردن آن به رنگ سبز در می آید و بعد درجه ای دارد که آن را با توجه به عمل جراحی روی ساعت های مختلف قرار میشود وستیبولار دهند تا مکش دلخواه ایجاد شود مثلاً در بعضی از جراحی های مانند جراحی‌ عصب وستیبولار ساکشن باید به مقدار بسیار کم قرار داده باشد مثلا روی ساعت ۹ یا ساعت ۱۰

در جراحی ها اسکراب لوله ساکشن را بعد از این که صاف کرد در موضع به کمک پنس شان فیکس میکند
و بعد قسمت دیگرش را به سیر کولر داده و او باید آنرا به ساکن وصل کند و دکمه پاور را فشار دهد و تنظیم درجه ساکشن کند
همیشه با توجه به نحوه عمل جراحی و جایی که عمل جراحی انجام می شود ممکن است از سر ساکشن ها استفاده شود
یک سر ساکشن به نام سرساکشن قارچی داریم که در عملهای مثل عمل لاپاراتومی و پروستاتکتومی حضورش بسیار با اهمیت است

نکته داخل پرانتز این که حتماً توجه داشته باشیم ((سر این سرساکشن قارچی سفت باشد چون یک وسیله پیچ شونده است ممکن است داخل شکم یا موضع جا بماند))
سرساکشن های دیگری مانند سرساکشن شکمی وجود دارد که یک لوله فلزیست که به صورت آبکش وجود هست و پیچ می شود به یک ساختار

سرساکشن های دیگری هم وجود دارد مثلاً در عمل های چشم سر ساکشن های وجود دارد که اینها با گیج های متفاوت هستند و هر کدام در جای خاص خود به کار می روند
دکمه اصلی روشن کننده دستگاه در حالت چشمک زن در پایین موتور قرار دارد

در سمتی که باتل ها وجود دارد با توجه به اینکه ساکشن برای چه فیلدی است ممکن است برای بیهوشی باشد
که آنها همیشه یک سوند نلاتون به آن وصل کردند زمانی که لوله گذاری می کنند تا از اسپیریشن جلو گیری شود
یک حد نصاب برای پر شدن باتل ها وجود دارد و نباید از آن بالاتر بزند چون ممکن است منجر به پر شدن باتل رزرو بشود
و عملکرد دستگاه دچار اختلال شود