آموزش برش جراحی ترنسورس شکمی

• سجاد فتح‌الهی
• اتاق عمل, مهارت های پایه

ترنسورس به معنی عرضی است
این برش میتواند در سمت چپ شکم یا راست انجام شود
لایه ها در دو طرف شکم فرقی با هم ندارند یعنی اگر سمت راست را ببینیم و بخاهیم سمت چپ را نیز برش دهیم دقیقا همین لایه هارا میبینیم چرا که بدن انسان در دو طرف قرینه است.
این برش عمدتا برای همی کولکتومی راست یا چپ استفاده میشود و همینطور در کیست های تخمدان قابل استفاده است.

کلیه لایه ها و نکات داخل ویدیو توضیح داده شدن.

((شرح عمل در پایین پست))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

ترنسورس شکمی
اولین لایه پوست و سپس زیرجلد (کمپر بالاتر و اسکارپا پایینتر ) و بعد شیت رکتوس قدامی(anterior rectus sheet) را داریم که از آپونروز های اکسترنال و اینترنال ابلیک تشکیل شده و بعد عضله رکتوس را داریم و در نهایت شیت رکتوس خلفی(posterior rectus sheet) را داریم
انسزیون transverse right incision:
چپ را هم داریم ولی در طرف مقابل
کنار ناف بعضی اوقات برای برداشت سمی کولکتومی راست و عمدتا کولون استفاده کرد برش را در پوست ایجاد میکنیم و سپس لایه های شکمی را با کوتر مونوپلار (البته بهتر بود از مدتی یا تیغ استفاده میشد جهت آسیب نزدن به بافت) باز میکنیم و چون بالای ناف است شیت رکتوس خلفی قویتر است مثل شیت رکتوس قدامی بر عکس پایین ناف که ضعیفتر است بعد برش عضله رکتوس ما شیت رکتوس خلفی رو داریم که فیبر ها نشان‌دهنده آن هستند و همزمان با وارد شدن به لایه های پایینتر اکارتور را باید پایین ببریم (پارابوف _لانگینگ بک _رو ) شیت رکتوس خلفی که کنار زده میشود لایه سفید رنگی نمایان میشود که پریتوئن است و برای وارد شدن به پریتوئن پنی را زیرش میزارم و با کوتر برش میدهند و بعد که مداخلات شکمی انجام گرفت و تمام شد برای بستن لایه های شکمی اول پریتوئنهم میشه بست و هم نبست شیت رکتوس خلفی بسته میشه و بعد عضله رکتوس رو هم میشه بست و هم نبست و شیت رکتوس خلفی رو هم میبندیم که تمام اینها با ویکریل راند قابل دوختن هستند و اگر ویکریل نبود میشه از کروم استفاده کرد
در اینجا پریتوئن رو ندوخت چون و شیت خلفی رو همراه با پریتوئن زد .
میشد از نخ لوب هم استفاده نکرد چون زخم زیاد تحت فشار نیست و میشد از pds (دیر جذب) یا ویکریل استفاده کرد.

بانوان نخ دوختن شیت رکتوس خلفی ،شیت رکتوس قدامی را هم زده میشود (continues) و در نهایت پوست را به روش subcotanous با مونوکریل میزنند . و اگر بخواهند زیر جلد را بزنند دو سه تا میزنند جهت بستند .

مهدی طولابی دانشجوی ترم ۶ اتاق عمل

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".