آموزش تجهیزات فیوژن کمر (ثابت سازی مهره ها) روی مولاژ با دوبله فارسی

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, مغز و اعصاب

این ویدئو یکی از ویدئوهای پایه برای عمل های جراحی ستون فقراته چون خیلی از عمل ها با ثابت سازی مهره های کمر سروکار دارن مثه لقی مهره ها (اسپاندیلولیستز)،اسکولیوز ،کیفوز و … حتما ابتدا این عمل رو ببینید بعد برید سراغ بقیه عملای جراحی ستون فقرات
مناسب برای دانشجویان و اساتید رشته اتاق عمل و همینطور رزیدنت های مغز و اعصاب

((شرح ویدئو در پایین پست))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

» آموزش تجهیزات فیوژن کمر روی مولاژ

نگاه کلی: فیوژن مفصل نوعی جراحی ستون مهره است که دو مهره کنار هم به هم جوش داده می‌شوند تا یک استخوان واحد تشکیل شود. برای انجام این کار دیسک آسیب دیده بین مهره خارج شده و قطعه‌ای پیوندی جایگزین آن می‌شود و سپس ستون فقرات توسط میله، پیچ و مهره تیتانیوم محکم می‌شود تا استخوان‌ها به هم جوش بخورد. در این حالت استخوان‌ها هیچ حرکتی نخواهند داشت، کشیدگی اعصاب و رباط‌ها و عضلات اطراف کاهش کرده و درد به طور طبیعی کم می‌شود.

اصطلاحات:

Spinal fusion: به معنای چسباندن مهره های کمر به هم است که به منظور های مختلفی انجام می شود.

Facet : مفصل بین مهره های کمر است و هر مهره دارای دو فست است.

از جمله مواردی که باید مهره ها را به هم جوش بزنیم یا فیوز کنیم:

۱: اسپاندیلوزیس : به معنای ایجاد استخوان های اضافه ای بنام اسپور است که این استخوان های اضافه در اثر وزن زیاد و ضعف عضلات یک واکنش هستند برای تحمل وزن بدن که باعث تنگی کانال نخاعی می شوند یا روی ریشه اعصاب فشار می آورند.

۲: استئو ارتریت : التهاب و از بین رفتن مفصل ها

۳: اسکولیوز : یعنی چرخش از محور بدن به سمت چپ یا راست

_ستی که استفاده میکنیم میتواند برای تمام جراحی های ستون فقرات ( مثل لوردوز، کیفوز، اسکولیوز یا فیوژن چند مهره به هم) که قرار است فیکس شوند و فیوژن انجام شود ، استفاده شود‌ تا پیچ ها و راد هارا قرار دهد.

* از جمله وسایل موجود در ست:

پیچ های poly و mono اگزیال : پیچ های چند محور یا تک محور
روی این پیچ ها نات قرار دارد که برای استفاده ، باید برداشته شوند.

کراس لینک : دو راد قرار داده شده را بهم وصل میکند.

نحوه انجام :

ابتدا لامینکتومی انجام میدهند یا فست ها را به وسیله ی کریسون پانچ خارج می‌کنند، و بعد با پروب یک سوراخ ایجاد میکنند برای زدن وسیله ی اصلی که روی آن مدرج است تا بتواند اندازه پیچ مورد نیاز را برای ما مشخص کند.

* جهتی که پروب را برای ایجاد سوراخ میچرخانیم باید به گونه ای باشد که حتما به تنه ی مهره وارد شود.

بعد از پروب ، تپر را وارد میکنیم تا رزوه را برای قرار دادن پیچ ایجاد کند.
میتوان این مرحله را حذف کرد چرا که اکثر پیچ ها سلف تپ هستند و خودشان رزوه ایجاد میکنند .

بعد از ایجاد شدن رزوه باید پیچ را قرار دهیم که معمولا مهره های بالا پیچ های کوچک تر و مهره های پایین پیچ های بزرگ تر لازم دارند .

پیچ را با پیچ گوشتی میگیریم و آن را محکم میکنیم که نیوفتد و در سوراخ ایجاد شده آن را فیکس میکنیم و سپس پیچ گوشتی را باز کرده تا پیچ های دیگر را با آن بگیریم.

_برای پیچ گزاری مهره های دیگر هم با رانژور استخوان های اضافه یا فست را خارج میکنند و شیوه ی گفته شده عمل میکنند.

_ به وسیله ی راد پیچ هارا به هم وصل میکنند.
از آنجا که ستون فقرات انحنا دارد بنابراین راد هم باید داشته باشد . به همین خاطر جراح یا اسکراب با وسیله ای شبیه بندر انحنای طبیعی به آن میدهند.
با راد هولدر، راد را نگه داشته و آن را روی سَری پیچ ها سوار میکنیم.

سپس با پیچ گوشتی نات پیچ هارا روی آن ها قرار میدهیم.

_ در بعضی ست ها وسیله ای هست که زاویه ای خاص به پیچ میدهد و سپس نات را از روزنه ی قسمت کانوله ی آن وارد میکنند تا روی پیچ قرار بگیرد .

* روی پیچ ها دو زائده وجود دارد که ساختار شکننده دارند و در انتهای کار بایستی شکسته شده و از فیلد جراحی خارج شوند. این زائده ها شمارش دارند و تعدادشان حتما زوج است .

_ در آخر بین دو راد ، کراس لینک قرار میدهند که ظاهرش شبیه پیچ است،نات دارد و از وسط آن هم راد رد می‌شود تا استحکام بیشتری ایجاد کند.

* از کراس لینک بیشتر در فیوژن هایی مثل اسکولیوز استفاده میشود که طول راد زیاد است و نیاز به ایجاد مقاومت بیشتر دارد.

فرناز غفوری نیا_ ترم ۶ اتاق عمل

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".