آموزش عمل جراحی سینوس ماگزیلا (آنتروستومی)با دوبله فارسی

شرح عمل 

جراحی سینوس ماگزیلاری ( Caldwell LUC):

این عمل درواقع یک نوع آنتروستومی (ایجاد مجرایی برای یک حفره یا فضا )است که توسط جراح های فک و صورت و گوش و حلق و بینی انجام میشود .
برای مثال اگر سینوس ماگزیلاری بسته باشد با ایجاد یک مجرا میتوان آن را تخلیه کرد.
وسایل موردنیاز :
دهان بازکن ،کوتر ،دکولر ،بر ، اکارتور منیبل یا ریچارتسون ، میکروموتور ،ساکشن ،ویکریل ۴صفر
پوزیشن : سوپاین و سر کمی به سمت بالا خم
بیهوشی : عمومی
پرپ:ناحیه ی صورت تا گردن
درپ :به صورت درپ توربان با دو شان ۹۰
مراحل جراحی :
ابتدا با دهان بازکن یکبار مصرف دهان را باز کرده .
با کوتر مخاط سمتی که قراراست وارد شوند را از زیر بینی و از داخل دهان باز میکنند.
تا استخوان ماگزیلا جلو رفته ولایه هارا با کوتر برش داده و با دکولر باز میکنند .
وقتی به استخوان ماگزیلا رسیدند آن را با بر برش داده و با اکارتور ریچاردسون یا منیبل آن را باز میکنند.
دراین جا دست جراح یک میکروموتور است که خودش اریگیشن هم انجام می دهد.
جراح با استفاده از میکروموتور یک مجرا ایجاد میکند .
این جراحی میتواند به حالت رادیکال هم باشد که در ان صورت حفره خیلی بزرگ میشود و امروزه کسی از این روش استفاده نمیکند و بیشتر آندوسکوپی انجام میشود که دوره ی نقاهتش کوتاهتراست و جوابدهی بهتری دارد .
روز به روز عمل ها به سمت minimal Invision میروند که کمترین تهاجم و بیشترین برآیند را دارند .
در نهایت داخل سینوس را سرم ریخته و ان را ساکشن میکنندو در نهایت با ویکریل ۴صفر لایه هارا میبندند.
جراحی سینوس اتموئید و اسفنوئید:
جراحی های سینوسی اتموئید و اسفنوئید معمولا با هم انجام میشوند که درواقع در این افراد اتموییدکتومی برای تخلیه ی عفونت های سینوسی و جراحی هایی مثل تخریب کف قاعده ی جمجمه مثل تومور هیپوفیز انجام میشود .
کل اندوسکوپ های سینوسی به یک روش انجام می شود و در این جراحی هم ابتدا از عفونت کشت برمیدارند .

آنتروستوم :
وسیله ای برای ایجاد حفره در یک مجرا .
در کالدول کود از این وسیله زیاد استفاده میکرده اند
یا برای جراحی آترزی کوهان (نوزادانی که سوراخ یک طرف یا دوطرف بینی را ندارند )با انتروستوم برایشان سوراخ بینی ایجاد میکنند .
جراحی سینوس فرونتال:
پوزیشن :سوپاین و سر کمی به سمت بالا خم بیهوشی : عمومی
پرپ و درپ : پرپ کل ناحیه ی صورت تا گردن و درپ به صورت توربان
مراحل جراحی :
اپروچ دیگری داریم که این اپروچ اسکار کمتری ایجاد میکند و درحقیقت میتوانیم در کنار چشم و زیر تاج ابرو را برش داده ، داخل رفته و سینوس های فرونتال ،اتموئیدال و در پشت آن اسفنوئید را باز کرده و ان هارا تخلیه کنیم .
برای ورود به فضای حفره ی فرونتال میتوان به طور مستقیم اندوسکوپ را داخل برد و بینی را از بالا دید .
یا میتوان از سوراخ های بینی داخل رفته و از بالا هم یک برش داد تا دید بهتری ایجاد شود و به اعضای دیگر آسیبی وارد نشود .
نمونه گیری از مخاط سینوس فرونتال به هنگام ورود به حفره انجام میشود .
در انتها سینوس را تخلیه کرده و درن قرار می دهند و پانسمان میکنند .

مریم گودرزی دانشجوی ترم ۵اتاق عمل