آموزش عمل جراحی آبسه پری آنال با دوبله فارسی

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, جراحی عمومی

این جراحی از جمله جراحی عای رایج و معمولا اورژانسی در اتاق عمل هست که دانشجوهاو پرسنل اتاق عمل خیلی باهاشون سروکار دارن
درسته که عمل ساده ای هست اما این جراحی دسته بندی های متفاوتی داره و میتونه چندین جای مختلف تشکیل بشه
توی این ویدیو:
از انواع تایپ های این آبسه
پاتوفیزیولوژی
روش های جراحی
نمونه گیری و کشت
پانسمان
و.. صحبت کردم و کلیه مراحل جراحی رو توضیح دادم

امیدوارم که ببینید و براتون مفید باشه

((شرح عمل در پایین متن))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

آبسه پری آنال
آبسه مقعدی به نام های آبسه آنورکتال، آبسه دورانی یا بیرونی هم شناخته می شود. این آبسه مجاور مقعد است (اطراف پرینه) زمانی ایجاد می شود که یک حفره در مقعد پر از چرک شود.
ممکن است غده مقعد مسدود شده باشد.
ممکن است به دلیل یک عفونت مقاربتی ایجاد شود.
یک بیماری التهابی روده مثل بیماری کرون که باعث می شود بدن به بافت سالم حمله کند.
دیابت
زمانی که سیستم ایمنی بدن به خطر بیفتد که به دلیل بیماری های ضعف سیستم ایمنی مانند HIV یا ایدز به خطر می افتد.
رابطه جنسی مقعد نیز ابتلا به آبسه مقعد را در زنان و مردان افزایش می دهد.
شیمی درمانی در زمان حال یا اخیرا
استفاده از داروی پردنیزول یا بقیه استروئیدها
یبوست
اسهال
کودکان کم سن و سال یا کودکانی که سابقه شقاق مقعد داشته باشند برای ابتلا به آبسه مقعدی در معرض خطر بیشتری هستند. شکاف مقعدی در کودکانی که سابقه یبوست دارند رخ می دهد
زمانیکه مدفوع در آنال جمع میشه باکتری ها میتونن در راه غدد قرار بگیرندو در غدد جمع بشوند و التهاب و عفونت را بوجود بیاورند زمانیکه این glandها تشکیل شدند مرحله بعدی ما آبسه میتونه بره بسمت بالا که سوپر لویتور میباشد و یا اینکه بیاد بسمت پایین که پری آنال هیت و یا اینکه به کناره ها بره که ایسکیال میباشد.
آبسه مقعدی باعث ایجاد درد شدید، خستگی، تب و ترشحات رکتوم می شود.علائم دیگر آبسه مقعدی شامل مواردی مثل یبوست، تخلیه روده، تب و لرز بر اثر عفونت، وجود توده قابل لمس در نزدیکی مقعد که قرمز، متورم و براق است. همچنین ترشحات رکتال یا خونریزی همراه با تورم و حساسیت پوست اطراف مقعد از دیگر علائم آبسه مقعدی می باشد.
آبسه مقعدی اغلب به صورت پراکنده است. هرچند موقعیت های خاصی خطر مبتلا شدن به این بیماری را افزایش می دهند، مانند : دیابت، بیماری های کرون و رکتال، درمان کورتون، هموروئید و شقاق و فیستول مقعدی.
• انواع آبسه:
آبسه دورانی (Perianal abscess)1_
2_Ischiorectal abscess
3_Intersphincteric abscess
4_Supralevator abscess

1_آبسه perianal درصد خیلی بیشتری این نوع آبسه رو دارن که موقعیتشون طوریه که نه نزدیک اسفنکتر هستند و نه نزدیک استخوان ایسکیال
2_آبسهischiorectalاگر از پری آنال به سمت لترال برویم آبسه های عمیقی وجود دارد که ایسکیورکتال اند.
3_آبسه intersphincteric بین دوتا اسفنکتر واقع شده است.
4_آبسه supralevator که لویتور اینای هم هستند خیلییی در عمق فرو رفته اند و میتونن همراه با فیستول باشند.
آبسه به معنی این میباشد که بدون tractهست(anal fistula(راه غیر معمول)_analabscess(موکوس رو در اینجا میریزن)_(که چین خوردگی و زوائدهستش)anal crypt_anal gland
درمان آبسه:
با لیزر و جراحی
جراحی:
روند این جراحی به این صورت هست که:
1_بیحسی موضعی یا اسپاینال
2_ایجاد برشی+
3_یافتن آبسه و محلش
4_تخلیه آبسه
5_شستن و گذاشتن گاز بتادینه
وظایف سیرکولری:
وظایف سیرکولری:
سیر کولر بیمار را به همراه پرونده و آزمایشات بیمار تحویل گرفته و به اتاق جراحی انتقال می دهد.
اطلاعات بیمار با مشخصات و اظهارات بیمار تطبیق داده شود.
پوزیشن بیمار لیتوتومی و یک کمی حالت ترندنبرگ دست ها روی جا دستی قرار داده شود.
پک جنرال روی ترالی قرار گرفته و بعد از این جراحی بیمار حتمی که شدو بیمار اسپاینال شد ست و پک باز شود.
لایه ی اول ست و پگ باز شد ، دستکش های استریل روی پک باز شد ، وسایل مورد نیاز روی ست باز شد که شامل :
سرنگ_سرم _بتادین_هیدروژن پراکساید_گاز ساده_تیغ بیستوری ۲۰_کلمپ_سرنگ ۵۰cc یا تومی_بتادین سبز
گان اسکراب و جراح را بسته شد.
روی شمارش ست نظارت شود.
بتادین در گالی پات ریخته شود.
چراغ سیالتیک روشن و روی موضع جراحی تنظیم شود.
دادن سرم به اسکراب برای شستشو
خاموش کردن دستگاه های چراغ سیالتیک کنار بیمار مانده تا زمانی که به هوش آمده و به ریکاوری بعد منتقل شود.
اسکراب:
دستان خود را با بتادین به مدت ۵-۳ دقیقه اسکراب کرده و دستان خود را با حوله خشک کرد و گان و دستکش استریل پوشید.
لایه ی دوم ست را باز کرد ، ست و گاز ها در حضور سیر کولر شمرده شد.
گالی پات در گوشه ی ست گذاشته شد و سه عدد گاز ساده در آن قرار گرفت.
وسایلی که در طول جراحی نیاز است:
تیغ بیستوری_نیدل_گاز بتادینه_هیدروژن پراکساید_کلمپ_اسپکولوم رکتال _رسیور
پرپ:از اطراف به مرکز
درپ: انداخت ۹۰ ها و بدن پرفوره
اسکراب تیغ را بهمراه یه گاز به جراح میدهد و جراح برشی به شکل مثبت+ایجاد میکند و برش نباید اونقد عمیق باشه که به اسفنکتر ها آسیبی بزنه و باعث بی اختیاری و اینکانتیننس بشه و خیلی وقتا برای آبسه های ایسکیورکتال و سوپرالویتور که خیلی عمیق هستند ابتدا یه نیدل میفرسیم و آسپیره میکنیمولی اگر نزدیک باشه برش را هلالی بزنیم هم راستا با عضلات اسفنکتر که آسیب کمتری رو بزنه.
آبسه توی خانم ها میشه با غدد بارتولن اشتباه گرفت.
پوست رو که باز کردیم و رفتیم داخل آبسه اونو با انگشتی که توی رکتال میبریم با فشار کم تخلیه میکنیم و سرم و بتادینه و هیدروژن پراکساید میزنیم داخل که دیواره کیست تخریب بشه و دوباره تشکیل نشه و همچنبن کیست تخلیه بشه.
پروکتئوسکوپی و اطراف اگزمینیشن که ببینه کولیت اولسرتیو و یا تومور و یا کارسینوما و یا فیستول نباشه که کیستش در اونجا تشکیل شده باشد.اسپکولوم رو میزاریم و درون رکتال رو با گاز تمیز میکنیم و اگر بیمار آقا بود اسکروتوم رو با چسب به بالا بچسبانید که جلوی دست نباشه و اگر آبسه خیلی عمیق بود بیمار رو میشه از حالت لیتوتومی به لیتوتومی ترندنبرگ غییر داد و کل ناحیه پرینه رو با بتادین سبز میشوریم مثل پرپ از اطراف به مرکز.ابتدا جرا با دست یه بررسی انجام‌میده.و محل دقیق آبسه رو مشخص میکنه و با سرنگ ۱۰ یا ۵ محل دقیق رو که برای عمیق ها هستش رو مشخص میکنه و نمونه رو برای تعیین‌آنتی بیوتیک به پاتولوژی میدن.
اسکراب برای گرفتن باسن در بیمار های چاق کمک میکنه به پوزیشن دهی.بعد از با انگشت داخل رفتن از طریق رکتوم و کلمپ از طریق برش ابجاد شده و خروج مایعات آبسه و تخریب دیواره با استفاده از کلمپ و سپس یک گاز آغشته به بتادین و یا هیدروژن پراکساید میبره داخل و سرنگی که بتادین و سرم داخلشه رو با فشار میریزه که اون چرک تخلیه بشه که حدود500ccو بعد از شستشو با سرم تنها گازی که یه قسمتی که بتادینه هست رو به داخل فیستول میزاریم و یک گاز رو درون رکتال میزاریم.

با تشکر از خانم مریم بازوندی

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".