آموزش جراحی پلاک گذاری شفت هومروس با دوبله فارسی

شرح عمل جراحی 

پرپ: نوک انگشتان دست تا شانه

بیهوشی: جنرال

ست: پلاک گذاری و ارتوپدی

وظایف سیرکولر:

آوردن بیمار به اتاق عمل و کمک به بیمار برای قرارگیری روی تخت

چک پرونده بیمار و پرکردن فرم تجهیزات اتاق عمل

چک کردن وسایل برقی مثل کوتر و ساکشن و…

آماده کردن پک و ست جراحی و باز کردن لایه ی اول آن‌ها

انجام پرپ اولیه به صورت استریل

وظایف اسکراب:

باز کردن لایه ی دوم ست و پک

اکسپوز کردن مناسب موضع جراحی

خون گیری کردن با استفاده از گاز و لنگاز

شمارش گاز و لنگاز

چینش وسایل ست جراحی روی ترالی

انجام پرپ ثانویه

شرح عمل

در این شکستگی اگر استخوان دچار خورد شدگی شده باشد از پلاک LC_DCP  استفاده می‌کنیم ولی اگر همراه با خورد شدگی نباشد می‌توانیم از نیل به جای پلاک استفاده کنیم

Posterior، Lateral, Anterior  اپروچ های مختلف این جراحی هستند که در این عمل از اپروچ Posterior  استفاده می‌کنیم

نکته‌ی مهم در این جراحی کنار زدن عصب رادیال است که به صورت مارپیچی از قسمت مدیال از طریق یک ناودان به سمت انتریور حرکت می‌کند و بطرف پایین ادامه می یابد که محل آن کمی بالاتر از شیار بین سر بلند و لترال عضله ی

تری سپس می باشد و چون آسیب به این عصب در این شکستگی احتمال بالایی دارد بنابراین باید قبل از عمل دست بیمار را از نظر حس و حرکت بررسی کنیم

پس از پرپ و درپ با استفاده از بیستوری شماره ۲۰ انسزیون را روی پوست می زنیم و با استفاده از کوتر خونگیری می کنیم و انسزیون را عمیق تر می کنیم تا به فاشیای عضله ی تری سپس برسیم

در ابتدا توسط بیستوری یک شیار کوچک ایجاد میکنیم و پس از آن توسط متس برش را کامل میکنیم و فاشیا را کنار میزنیم تا به خود عضله ی تری سپس برسیم

با استفاده از لاگین بک یا اکارتور چنگکی خودکار اکسپوز مناسب را فراهم میکنیم و سپس شیت عضله ی تری سپس را توسط بیستوری باز می کنیم و مجددا توسط متس بین دو عضله را شکاف می دهیم در این قسمت حتما باید محل عصب رادیال مشخص شود و با استفاده از آن عصب رادیال را پیدا کنیم و آن را کنار بزنیم و ریداکشن آن را روی استخوان بگیریم

پس از اینکه عصب را پیدا کردیم و آن را کنار زدیم برش را عمیق تر میکنیم و در هر مرحله خونگیری با گاز را انجام می دهیم و در نهایت به استخوان می‌رسیم

پس از اینکه به محل شکستگی رسیدیم با استفاده از کورت لبه های تیز استخوان را fresh  می کنیم و با یک پریوست بزرگ بافت ها را کنار میزنیم

سپس با استفاده از دو بن هولدر دو قسمت استخوان شکسته شده را در یک راستا قرار می دهیم و با استفاده از Bender  مقداری پلاک را با توجه به آناتومی هومروس خم میکنیم و پلاک را در محل شکستگی قرار می دهیم و با استفاده از پرفوراتور محل سوراخ های پلاک را روی استخوان دریل میکنیم و و با پیچ های کورتیکال و لاکینگ  فیکس میکنیم

پس از فیکس پلاک در محل شکستگی ابتدا اینتروال عضله ی تری سپس را با استفاده از نخ ویکریل ۱ و پس از آن فاشیا را با ویکریل ۱ یا ۲ و بعد زیر جلد و پوست را با نخ نایلون یا استپلر می دوزیم

(با تشکر از آقای علیرضا رمضانی)