آموزش عمل جراحی اکتروپیون (چرخش به بیرون ) پلک با دوبله فارسی

شرح عمل اکتروپیون:

اکتروپیون مخالف اینترپیون است.
اینتروپیون مژه ها به داخل چشم برگشته و باعث خراشیدگی سطح چشم و التهاب و آسیب به چشم می شود در اکتروپیون مژه ها از چشم فاصله می‌گیرند و باعث خشکی قرنیه چشم میشود اکتروپیون بیشتر در پلک پایینی و قسمت لترال بیرونی ایجاد می‌شود.
اکتروپیون به دو روش انجام می شود:

روش اول: زیر چشم یک برش زده و عضله این قسمت را کمی کات کرده و به لترال کانتوس میزنیم.

روش دوم: لترال کانتو پلاستی انجام می دهیم،یعنی کانتوس را برش می دهیم، پوست اضافی را برش می دهیم،از داخل پلک پایین به صورت هلالی برش میدهیم و بافت داخل پلک را برمی‌داریم و به هم سوچور میزنیم سوچوری که پایین را به سمت بالا بکشاند و پلک سر جای خودش برگردد.

سیرکولری

بیمار آقای ۳۵ ساله ای که جهت عمل جراحی اکتروپیون چشم راست توسط اتاق عمل تحویل گرفته شد.

سیر کولر بیمار را به همراه پرونده و آزمایشات بیمار تحویل گرفته و به اتاق جراحی انتقال می دهد

اطلاعات بیمار با مشخصات و اظهارات بیمار تطبیق داده شد

به بیمار کمک کرده تا روی تخت برود

پوزیشن بیمار سوپاین و دست ها روی جا دستی قرار داده شد

پلیت زیر ساق پای چپ یا راست قرار داده می شود.
ست جراحی چشم و پگ چشمی روی ترالی قرار گرفته و بعد از این که جراحی بیمار حتمی شد و بیمار بیهوشی گرفت ست و پگ باز شد

لایه ی اول ست و پگ باز شد ، دستکش های استریل روی پگ باز شد ، وسایل مورد نیاز روی ست باز شد که شامل : تیغ بیستوری ، لوله ساکشن ، قلم کوتر مونوپولار ، گاز خط دار ، نخ ویکریل شش صفر

گان اسکراب و جراح را بسته شد

روی شمارش گاز ها و ست نظارت شد

بتادین در گالی پات ریخته شد ، سرم گرم داخل رسیور ریخته شد

لوله ساکشن را به دستگاه ساکشن وصل شد ، قلم کوتر چشمی(سوزنی)یا مونو پولار به دستگاه کوتر وصل شد ، چراغ سیالتیک روشن و روی موضع جراحی تنظیم شد.
چک لیست ایمن جراحی و اقلام مصرفی تکمیل گردید و مهر زده شد.

دادن چسب به اسکراب برای پانسمان

خاموش کردن دستگاه های ساکشن و کوتر و چراغ سیالتیک.

کنار بیمار مانده تا زمانی که به هوش آمده و به ریکاوری بعد منتقل شد.

بیهوشی:ابتدا با محلول لیدوکائین و اپی نفرین و بیکربنات تزریق انجام داده و سدیشن گرفته.

اسکراب

دستان خود را با بتادین به مدت ۵-۳ دقیقه اسکراب کرده و دستان خود را با حوله خشک کرد و گان و دستکش استریل پوشید

لایه ی دوم ست را باز کرد ، ست و گاز ها در حضور سیر کولر شمرده شد

گالی پات در گوشه ی ست گذاشته شد و سه عدد گاز ساده در آن قرار گرفت

وسایلی که در طول جراحی نیاز است شامل :گالی پات ، رینگ فورسپس ، رسیور ، شان گیر ، پنست با دندانه و بی دندانه ، دسته بیستوری، قیچی وسکات،اپلیگاتور،اکارتور های چنگکی، هموستات ، سر ساکشن ، سوزن گیر ، قیچی نخ

پرپ : از چشم شروع میشودو اطراف آن شامل پیشانی و تا لاله گوش و صورت و بینی.

درپ : با استفاده از شان های پگ چشمی و پرفوره چشمی که معمولا چسبی است اطراف موضع عمل پوشش داده میشود.(از پگ جراحی نیز میتوان استفاده کرد)

سرساکشن را به لوله ساکشن وصل وبا یک شان گیر فیکس کرده و قلم کوتر را هم فیکس کرده و سر دیگر آن ها را به سیر کولر داده تا وصل کند
بیستوری را روی دسته بیستوری سوار میکند.

شرح عمل

با بیستوری ۱۵ یه برش در لترال کانتوس زده بعد با قیچی برش را کامل می‌کنیم بعد با یک پنست و قیچی وسکات بافت اضافه در فضای اضافه ایجاد شده را بر میداریم.
در لترال کانتوس پلک پایین سوچور تراکشن زده و پلک را به پایین میکشیم سپس با کوتر در بافت داخلی پلک پایین یک برش هلالی شکل میزنیم(باید توجه داشته باشیم در این حین از شیلد چشمی استفاده کنیم که کوتر به قرنیه آسیب نزند) در این مرحله بافت به صورت ضخیم برداشته می‌شود ممکن است مقداری از عضلات تارس هم برداشته شود.
سپس با نخ ویکریل ۶ صفر قسمتی را که برش دادیم را به صورت کانتینیوس سوچور میزنیم عضلات را به سمت بیرون می بریم چون می خواهیم پلک به سمت بالا بیاید سوچور را از داخل به بیرون میزنیم.
پوست را هم با نخ ویکریل یا نایلون میزنیم بعد از زدن سوچور ها مقداری پماد اطراف چشم می زنیم و پانسمان می‌کنیم.

محمد بارانی بیرانوند