آموزش عمل جراحی خونریزی مغزی اپی دورال (هماتوم اپی دورال) با دوبله فارسی

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, مغز و اعصاب

عمل جراحی خونریزی مغزی در اپی دورال با دوبله فارسی رو اینجا قرار دادم ، همه مراحل عمل از ابتدا تا انتها شرح داده شده

مناسب برای دانشجویان و اساتید رشته اتاق عمل و همینطور رزیدنت های مغز و اعصاب

((شرح عمل در پایین ویدئوها ))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

شرح عمل هماتوم اپی دورال

سیرکولر

بیمار در اثر تروما دچار هماتوم شده است.

آی سی پی بیمار زیاد است به همین دلیل، هماتوم ازطریق کرانیوتومی برداشته می‌شود. بیمار به صورت اورژانسی به اتاق عمل آمد، تحویل گرفته شد و مشخصات پرونده چک شد. پلیت به پشت ساق پای بیمار چسبانده شد و چک شد که وسیله فلزی نداشته باشد. موهای بیمار شیو شد و پوزیشن لازم داده شد ( زیر کتف مقابل سمت عمل برای جلوگیری از آسیب گردن رول قرار داده می شود) و می فیلد نصب شد. میکروسکوپ، کوتر و ساکشن نزدیک تخت جراحی قرار داده شد. لایه اول پک و گان و ست مغز و اعصاب باز شد. دستکش روی پک و وسایل مورد نیاز روی ست جراحی باز شد ازقبیل: لوله ساکشن، قلم کوتر مونوپلار و بای پولار، دسته چراغ سیالیتیک، پنبه، سرجی سل، ژلفوم، نخ سیلک ۳.۰ و ۴.۰ یا پرولن ۴.۰، ویکریل یک و ۲.۰ و نخ نایلون، گاز و تیغ برای برش پوست.

اتصالات کوترو ساکشن وصل گردید و نور روی محل انسزیون متمرکز شد. بیهوشی جنرال است.

اسکراب

موضع عمل پرپ شد و درپ توسط چهار شان نود و یک شان پرفوره انجام میگیرد.

گاز و پنبه با حضور سیرکولر شمارش شد. دسته چراغ سیالیتیک نصب شد. ساکشن و کوتر آماده و به همراه چند عدد گاز و تیغ به دست جراح داده می‌شود. بعد از آن میز جراحی چیده می‌شود. کرانیوتوم و تروپان از باکس برداشته می‌شود.

مراحل عمل

۱_برش پوست با تیغ به صورت طولی و سپس قرار دادن اکارتور چنگکی یا چنگکی خودکار.

۲_اسکراب در این مرحله هم زمان ساکشن و کوتر بای پولار می‌کند (کوتر بای پولار برای خونگیری اسکالپ استفاده میشود. درجه اش ۵۰ تا ۷۰ باشد و با گاز مرطوب میتوان آن را تمیز کرد)

۳_ چند عدد گاز قرار داده و کلمپ میزنیم(میتوان از کلمپ کوشینگ یا رینی استفاده کرد. در صورت استفاده از کلمپ رینی، آن را روی اپلایر قرار داده یا از تفنگ کلمپ رینی یکبار مصرف استفاده می کنیم.) اسکراب در این مراحل ساکشن می کند.

۴_ کنار زدن پوست با گاز مرطوب یا توسط ترکشن دادن‌ به شان با هموستات.

۵_کنار زدن عضله از روی پوست با کوتر مونوپولار

۶_ کنار زدن عضله از روی استخوان با پریوست

۷_ آماده سازی کرانیوتوم و تروپان برای بن هول زدن

۸_ آماده‌سازی هندپیس( سرتروپان را روی هندپیس زده و یک یا چند بن هول زده میشود )بعد از بن هول زدن به علت خونریزی مغز و افزایش فشار مغز از سوراخ ها خون خارج میشود.

۹_ با کرانیوتوم سوراخ ها را دایره وار وصل کرده و استخوان را آزاد می کنیم.

۱۰_آخرین لایه استخوان روی دورا را آرام با کورت و ساکشن برمی‌داریم.

استخوان جدا شده را با پریوست برداشته و درون گاز مرطوب یا سرم می گذاریم.

۱۱_ اسکراب در این مراحل با دو عدد سرنگ ۵۰ سی سی سرم می ریزد و ساکشن می کند.

۱۲_ زیر استخوان برداشته شده، به علت بریدگی یک یا چند رگ، هماتوم داریم.

۱۳_ جراح توسط پریوست لخته را کنار زده و زیر جمجمه هم بررسی می‌کند. با دو عدد سرنگ ۵۰ سی سی مقدار زیادی سرم ریخته و ساکشن میکنیم.

۱۴_ بعد از هموستاز بافت مغز برای اطمینان از گرفتن همه مویرگ ها، که نمی توان همه را با کوتر گرفت از سرجی سل استفاده می کنیم.

۱۵_استخوان را با کرانیوتوم با سر ظریف( ۱.۲ و۱.۴) سوراخ کرده و با نخ سیلک ۳.۰ یا ۴.۰ و در صورت نبود پرولن ۴.۰ سوچور تک آپ میزنیم تا دورا به استخوان بچسبد و از هماتوم مجدد جلوگیری شود.

۱۶_برای قسمت های خونریزی دهنده از پنبه، پنبه دم دار یا ویبریل استفاده می‌شود.

نکته: به شمارش آن ها توجه شود.

۱۷_استخوان را با کمک نخ، سیم یا پلاک سر جایش قرار می‌دهیم.

پلاک به علت سرعت زیاد و استحکام بیشتر در برابر تروما بهترین نوع فیکس کردن استخوان سرجایش است و آن را با میکرو دریل پیچ می‌کنیم.

اگر زمان برداشتن استخوان تکه ای شکسته باشد به آن مش میزنیم.

۱۸_ شست و شوی استخوان

۱۹_ریختن گرفت

۲۰_ قرار دادن درن هموواگ زیر عضله برای جلوگیری از هماتوم.

۲۱_سوچور عضله با ویکریل ۱ و پنست با.

۲۲_ باز کردن ترکشن ها و کلمپ های رینی.

۲۳_دوختن زیر جلد با نخ ویکریل ۲.۰.

۲۴_سوچور پوست با نخ نایلون یا استپلر.

۲۵_پانسمان با چند عدد گاز و چسب حصیری یا لوکوپلاست و سپس قرار دادن سرجی فیکس

با تشکر از خانم زهرا صباغی

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".