آموزش عمل جراحی انوکلیشن چشم با دوبله فارسی
Enucleation
به معنی خارج کردن کل کره چشم بدون عضلات هست که در مواردی مثل عفونت اطراف چشم،تروما ، تومور داخلی چشم و.. انجام میشه.
این ویدیو شامل سه ویدیو جراحی که
ابتدا آناتومی و مقداری از نکات مورد نیاز رو گفتم بعد روش انوکلیشن با پروتز ، انوکلیشن به روش مایوکانجانکتایوا و انوکلیشن با اسنیر رو گفتم
کلیه ابزارها و مراحل هر عمل توضیح داده شدن.
امیدوارم که براتون مفید باشه
((شرح عمل در پایین متن))
مشاهده در آپارات
مشاهده در یوتیوب
انوکلیشن :
یکی از حالت های removal eye است.
که کل کره چشم را تخلیه میکنیم در این حالت کاری به عضلات و فاشیای چشم نداریم.
اندیکاسیون ها:
تروما های وارده به چشم
چشم کور ی که درد میگیره
تومورهای داخل چشم
عفونت های شدید ملتحمه
خونر یز ی های شدید
سیرکولر:
بیمار ۷۰ ساله را به همراه پرونده و آزمایش هایش از ریکاوری تحویل گرفته و اطلاعات بیمار را به مشخصات پرونده تطبیق میدهد .
به بیمار کمک کرده تا روی تخت قرار بگیرد.
پوزیشن : سوپاین و دست ها روی جادستی
قلم کوتر را روی پای بیمار قرار میدهد .
و لایه اول پک و ست را باز کرده و دستکش استریل را روی پک و ابزار لازم را روی ست باز میکند.
موارد لازم در پرونده ی بیمار را تکمیل میکند
اسکراب:
دستان خود را ۳ تا پنج دقیقه اسکراب کرده و گان و دستکش جراحی پوشیده و ست را باز و و سایل را میچیند و حین عمل کمک های لازم از قبیل دادن وسیله و خونگیری با اپلیکاتور را انجام میدهد.
شرح عمل :
بهتر است بیمار را بیهوش کنیم بعد پرپ و درپ را انجام دهیم می توانیم رترو بلبار هم بلاک کنیم ولی بیهوشی بهتر
است.
_یکی از مهمترین نکات رعایت است استریلیته در این عمل است برای بیمار حتما استریل درپ می گذاریم .
اسپکولوم لیبرمن یا ویلیامز برای باز نگه داشتن چشم استفاده میشود
اولین کاری که میکنند تزریق لیدوکایین و اپی نفرین زیر ملتحمه است برای کمک به کاهش خونر یز ی و جداشدن راحت
ان از تاندون های اطراف.
دومین کار بریدن ملتحمه به صورت ۳۶۰ درجه با قیچی وسکات و پنست هاسکینز است .
بعد از پریوتومی باید برویم سراغ عضلات با استفاده از هوک استرابیسم عضله رکتوس را بیرون می آور یم. بعد با
سوزن گیر عضله را سوچور می زنیم برای ترکشن دادن، تا راحت تر بتوانیم چشم را خارج کنیم و بچرخانیم
اولین عضله سوپریور رکتوس و پشت آن عضله سوپریور اوبلیک است.
با استفاده از قیچی وسکات یا تنوتومی ادامه سوچور می زنیم کل ۶ عضله را باید پیدا کنیم و با سوچور دایسکت کنیم.
در مرحله بعد باید ( کره چشم به طور کامل آزاد شود.
اول از اطراف بعد با قیچی انوکلیشن از زیر کل عروق و عصب را آزاد میکنیم بعد هم کره چشم را خارج میکنیم.
این حفره که خون می دهد را باید با گاز های ۴ در ۴ به مدت ۵ دقیقه پر کنیم تا خون گیری شود بعد گاز ها را خارج
کرده و سایز میزنیم برای اندازه گیری پروتز .
با اینسرتر ) وسیله ای برای جاگذاری پروتز در داخل چشم( پروتز را داخل کره چشم می گذارند این پروتز میتواند به عضلات وصل شود. بعد با یک هوکچک پروتز را از داخل اینسترتر به حفره هدایت می کنند.
_ در این عمل باید نهایت استریلیزاسیون رعایت شود و اصلا دست جراح پروتز نمیخورد
بعد با نخ ویکریل عضلات را به پروتز وصل میکنیم همزمان با اپلیکاتور خون گیری میکنیم بعد تاندون چشم را هم که به صورت کپسولی است، سوچور میزنیم.
_در ادامه با نخ ویکریل ۵/۰ ثابت آن دوران را میدوزیم به صورت سیمپل بعد به سراغ ملتحمه می رویم و بعد از دوختن آن رویش پماد جنتامایسین میریزیم و کانفرمر را روی آن قرار می دهیم در نهایت تارسورافی میکنند تا فشار روی چشم باشد
*اگر انوکلیشن به علت عفونت باشه بهتر است که پروتز را جایگزین نکنیم.
« فرناز غفوری نیا»
