انواع ابزارهای ست جراحی لاپاروتومی کاربرد ابزارها با چیدمان

• سجاد فتح‌الهی
• ابزار ،تجهیزات و ست جراحی, اتاق عمل

این ویدیو رو برای دانشجوهامون گرفتم و برای شما هم قرار دادم

اینجا چندین عمل جراحی که روی شکم انجام شده رو شبیه سازی کردم و ابزارهاشو گفتم
مثلا انسداد ، زخم گوارشی، کولکتومی، اسپنکتومی، کله سیستکتومی و .. رو گفتم که چه ابزارهایی رو بذارید دم دست.

امیدوارم ببینید و براتون مفید باشه

((شرح عمل در پایین پست))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

انواع ابزارهای ست جراحی لاپاروتومی کاربرد ابزارها با چیدمان

این ست برای هر عمل لاپاراتومی به کار برده میشود (معده،روده،کبد،طحال و..)
فرد اسکراب بعداز باز کردن ست ابتدا وسیله ها و اکارتور های بزرگ(رسیور،بلید مثانه،اکارتور خودکار چنگکی و ..) را از داخل ست برمیدارد و کنار میگذارد که جلوی دست را نگیرند. و گالی پات را گوشه ی میز ترالی گذاشته تا فرد سیرکولر بتادین را برایش بریزد.
ابتدا پنس شانی که نوک پنس رنگ هست را باز کرده و وسیله ها را جدا میکنند و پنس رنگ را کنار گالی پات گذاشته
بعد دسته بیستوری را از ست خارج کرده و‌ به وسیله ی سوزنگیر یا هموستات تیغ را روی آن میزنند و‌بعد به صورت برعکس روی میز میگذارد.
۴ تا پنس شان را از ست جدا کرده تا بعداز پرپ، شان ها را قرار دهند و درپ کنند.
(باتوجه به عملی که قرار است انجام شود وسیله ها را جدا میکنند. مثلا اگر عمل روده ای است باید پنس های روده را از ست جدا کرد و کنار نگه داشت)
*سرساکشن و قیچی ها نیاز هستند آن ها را هم از ست جدا کرده و روی میز میگذارد.

*اسم وسایل

پنس روده : دارای شیار های طولی است. (نان کراشینگ=غیر آسیب زننده)
اگر پنس نوک گرد و شیار های عرضی یا ابلیک داشت کراشینگ است و بافت را محکم تر میگیرد و برای کولون بیشتر استفاده میشود. ولی برای روده کوچک از پنس روده با شیار های طولی استفاده میشود. هم نوع استریت دارند و‌ هم کرو . اگر نوع کرو در ست نبود میتوان از کلمپ های کرو بزرگ استفاده کرد.
*رایت انگل: بعضی ها نوک‌ باریک و‌ بعضی نوک پهن دارند. رایت انگل با نوک باریک برای عروق و مجرا های ریز استفاده میشود مثل کنسر کوله سیست.
رایت انگل برای زمانی که میخواهیم مجرا ها یا عروق را از کناره ها دایسکت کنیم و زمانی که
میخواهیم سر یک رگ را بگیریم نخ را با یک کلمپ میفرستیم به سمت پایین بعد با رایت انگل از زیر آن بافت یا رگ نخ، را میگیرد و‌ می کشد به سمت بالا و با گره یک دستی سر آن رگ را میگیرد.

*کلمپ هنی(کراشینگ یا تروماتیک) : بافت را بهتر میگرد و در جراحی عمومی کمتر استفاده میشود.

*بنگولا : یک کلمپ که بلند است ، و نوکش کوتاه تر از کلپ های عادی است . این فقط برای گرفتن عروق است. یکی از بهترین وسیله هایی که میشود نخ را فرستاد داخل که جراح از آن طرف با رایت انگل آن را بگیرد،بنگولا است.

*آلیس : تروماتیک بودن نوک آن کمتر از کوخر است( استفاده از کوخر یا آلیس بستگی به روتین دارد)

*ببکاک : برای گرفتن ساختار های توبولار یا لوله ای (و بعضی موقع ها هم برای گرفتن کولون مثلا در آپاندکتومی یا برای مجرا های صفراوی یا پانکراتیک کاربرد دارد.

مثلا قرار است یک انسداد عمل شود : گالی پات + پنس رینگ + شانگیر ها + تیغ + کوتر + اکارتور ها برای دیدن داخل شکم + سرساکشن تیپ یا یانکور. سرساکشن پول یا شکمی (حالت آبکش بودنش باعث میشود که اجازه ندهد اومنتوم بیاید داخلش ولی آب داخل شکم را میگیرد) + رایت انگل قطورتر + دوتا پنس روده + قیچی متس و‌ قیچی نخ + اکارتور خودکار شکمی و …
دیور ها برای عمل های کبد ، کوله سیست ، معده و‌..کاربرد دارند ولی عمده کاربرد دیور ها برای کنار زدن کبد و پیدا کردن عروقش است . در سه سایز بزرگ متوسط کوچک است. و یکی از وسایلی که راحت میتوان با آن عضو را کنار زد و آسیبی به عضو نرساند دیور است.

*اکارتور مثانه ( ریچ آردسون هم گفته میشود بعضی اوقات) برای کنار زدن مثانه استفاده میشود.
(بیشتر ولوس ها و پیچ خوردگی ها سمت چپ اند وس نیازی به دیور و اکارتور مثانه نیست)

یک سوزنگیر کوتاه و یک سوزنگیر بزرگ حتما باید گذاشت داخل ست لاپاراتومی. سوزنگیر بلند را حین عمل میخواهیم و سوزنگیر کوتاه را برای آخر عمل و برای پوست استفاده میشود.
(قیچی نخ و‌سوزنگیر کوتاه را کنار هم گذاشته و به صورت افقی بالای ست باشند)

*پنست بی بلند : چون داخل شکم نرم است باید از پنست بی استفاده کرد.
*پنست با کوتاه
پنست ها با قیچی متس کاربرد دارند آنها را کنار قیچی گذاشته.

*کلمپ ها یا هموستات ها : در حالت عادی بیشتر از ۶ کلمپ لازم نیست اما اگر عمل اورژانسی بود تا ۱۰ تا میشه استفاده کرد.
۳ تا کلمپ کرو و ۲ تا کلمپ استریت از داخل ست برداشته و کنار میگذاریم.

*کوخر : دندانه دار است و آسیب میزند برای گرفتن لینه آلبا و لایه های شکم استفاده میشود.

ابزار برای عمل انسداد: گالی پات + پنس رینگ + پنس شان که بعد از پرپ درپ انجام دهیم. با تیغ برش میزنیم و‌ بعد کوتر . بعداز باز کردن لایه ها با اکارتور خودکار شکمی لایه ها را کنا میزنیم تا بتوانیم داخل شکم را ببینیم.

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".