آموزش انسزیون میدلاین پایین (Lower Midline)

• سجاد فتح‌الهی
• اتاق عمل, تکنولوژی جراحی, جراحی عمومی, مهارت های پایه

این برش در مواردی مثل
تومور کولون
تروماهای تحتانی شگم
کیست های تخمدان
پروستاتکتومی
برداشت رحم
سنگ مثانه
و..
استفاده میشه

((شرح عمل در پایین پست))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

آموزش انسزیون میدلاین پایین Lower Midline

آناتومی پوست
پوست .زیرجلد(کمپر اسکارپا).انتریور رکتوس شیت(آپانوروز های اکسترنال اینترنال)+عضله رکتوس.عضله رکتوس شیت

لاورمیدلاین =پایین ناف
ناف لند مارک است و قرار است که از ناف بریم به سمت پوبیس در خط وسط شکم
برش روی پوست زده میشود و با اکارتور خودکار شکمی یا پارابوف یا چنگکی کنار زده میشود.
این انسزیون ها برای انسداد ،میومکتومی ،هیسترکتومی ،کیست های تخمدانی ،سکوم( ابتدای روده بزرگ)،آپاندیسیت هایی که دچار پارگی شده اند و یا نمیشود از برش مک بورنی آن را خارج کرد، و در ارولوژی برای درآوردن پروستات.
پوست و زیر جلد که باز شد میرسیم به لینه آلبا
با استفاده از دوتا آلیس لینه آلبا را میکشند این طرف آن طرف و‌با کوتر برش میزنند.
در پایین ناف شیت پوستریور رکتوس ضعیف است و فقط فاشیای ترنسورس سیالیس را دارد و زودتر میرسیم به پریتوئن، بعد پریتوئن را سوراخ میکنند و با متس برش میزنند (پوست را میتوان کمتر برش داد ولی لایه های پایینی را بیشتر باز کرد چون پوست کشش میاید و لازم نیست خیلی برش پوست داد.
این انسزیون قابل استند کردن است قابل گسترش دادن است به برش فول میدلاین.

*از سمت چپ ناف برش میزنند و ناف را دور میزنند (چون لیگامان راند کبدی به سمت راست کبد میچسبد)

برای دوختن کل انسزیون (فول میدلاین)باید از نخ قوی نایلون استفاده شود.
اول پوستریور را میبندن (در انسزیون لاور میدلاین میشه کلا پوستریور را نبست)اینجا پریتوئن و لایه ی فاشیا ترنسورس سیالیس=شیت پوستریور رکتوس را میبندن و با ویکریل ۰/۲ میدوزند.
خوبی دوختن پریتوئن این است که چسبندگی کمتری خواهد داشت . عضله را میتوان دوخت یا نبست اگر فاشیا ها یا آپانوروز ها را بدوزند مثل این است که عضله را دوخته اند.هنگام بستن فاشیا نباید دست شل شود چون بخیه ها به عقب شل میشوند و باعث هرنی اینسیژنال یا بیمار دچار دهی سنس میشود (یعنی محتویات زیرین از این لایه ها بیرون میزنند) .
بعد از تمام شدن سوچور یک طرف نخ لوپ زده میشود نخ یک لایه میشود برای دفن کردن گره (چون انتهای دو نخ خیلی آزار میدهد بیمار را در زیر زخم)
لاور میدلاین را میشود هو با نخ قابل جذب زد هم غیر قابل جذب (پی دی اس یا ویکریل)
زیرجلد شکم خونرسانی خوبی ندارد و کمترین نخ استفاده شود بهتر است و فقط کافی است چند تا سوچور زد که به هم نزدیک شوند. ویکریل ۰/۲ یا ۰/۳ و مونوکریل ۰/۲ و ۰/۳

مریم صحبتی

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".