آموزش جراحی ترمیم شکستگی فک پایین(سمفیز مندیبل )دوبله فارسی

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, فک و صورت

این ویدئو آموزش جراحی ترمیم شکستگی فک پایین هست که به زبان فارسی دوبله شده.

حین آموزش ویدئو کلیه نکاتی که یک کارشناس اتاق عمل نیاز به یادگیری داره رو هم توضیح دادم .
مناسب برای دانشجویان اتاق عمل و رزیدنت های فک و صورت

((شرح عمل در پایین متن))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

ترمیم شکستگی فک پایین(سمفیز مندیبل)

این شکستگی های شایع به دنبال ترومای فک و صورت به وجود می آید.
درمان شکستگی های این ناحیه بسته به نوع شکستگی میتواند باز یا بسته باشد.
در درمانِ باز این شکستگی ها میتوان از مینی پلیت ها،پیچ های Lag و پلیت های خیلی قوی تر استفاده کرد.
درمانِ بسته ی این شکستگی ها با استفاده از آرچ بار میباشد.

سیرکولری

بیمار آقای ۳۰ساله جهت ترمیم باز شکستگی سمفیز مندیبل توسط اتاق عمل تحویل گرفته شد و به اتاق جراحی فک و صورت منتقل شد.

مشخصات بیمار با بیانات و پرونده چک شد. تخت عمل جراحی جهت پوزیشن گیری سوپاین آماده شد.بیمار تحت بیهوشی جنرال قرار گرفت.

بیمار با مساعدت یک تیم چهار نفره جهت پوزیشن گیری سوپاین به تخت جراحی منتقل گردید.
هد رینگ زیر‌سر بیمار قرار داده شد.
یورین بگ‌ در‌معرض دید تیم بیهوشی قرار‌گرفت.
بعد از پوزیشن دهی پلیت کوتر به ساق پای بیمار متصل شد.
لایه ی اول پک و ست فک و صورت باز شد.

کلیه ی وسایل مورد نیاز بعد از باز شدن لایه ی دوم داده شد از قبیل:«گگ ماوس،تیغ۱۵،کوتر،ساکشن.نخ ویکریل ۳صفر»

بتادین سبز داخل گالی پات ریخته شد.
شمارش گازها تحت نظارت قرار گرفت و از صحیح بودن شمارش اطمینان حاصل شد.
اندیکاتورهای اتوکلاو تحویل گرفته شد.

اتصالات کوتر و ساکشن وصل شد.نورچراغ سیالیتیک در ناحیه ی اینسیژن متمرکز شد.

در اخر گاز ها جهت انجام شمارش در ردیف های ۵تایی قرار داده شد و شمارش شد.
همچنین از اسکراب درخواست شمارش گازهای مصرفی و غیرمصرفی گردید و شمارش صحیح اعلام شد و ثبت گردید.

چک لیست جراحی ایمن تکمیل و پرونده و لیست مصرفی بیمار نوشته شد.
اندیکاتورهای اتوکلاو نیز ضمیمه ی پرونده گردید.

صفحه پلیت کوتر از پای بیمار جدا شد و در انتقال بیمار از تخت به برانکارد کمک شد.
اتصالات کوتر و ساکشن جدا و به جای خود منتقل شد.

اسکراب

بیمار آقای ۳۰ساله جهت ترمیم باز شکستگی فک پایین توسط اتاق عمل تحویل گرفته شد و با برانکارد به اتاق جراحی فک و صورت منتقل شد.
سیرکولر تخت عمل را جهت پوزیشن گیری سوپاین آماده کرد.
بیمار تحت بیهوشی جنرال قرار گرفت سپس توسط ۴نفر پوزیشن دهی شد.
اسکراب انجام شد و گان و دستکش به روش استریل پوشیده شد.
لایه ی دوم پک و ست فک و صورت باز شد و سپس وسایل لازم جهت جراحی گرفته شد:«گگ ماوس،تیغ ۱۵،کوتر،ساکشن،نخ ویکریل ۳صفر،مارکر استریل»

گازها در حضور سیرکولر تحویل داده شد. اندیکاتور های اتوکلاو به سیرکولر تحویل داده شد.
گالی پات در گوشه ای از میز جهت گرفتن بتادین سبز قرار داده شد.
تیغ بیستوری ۱۵ به دسته بیستوری ۳ وصل شد و چند عدد گاز جهت پرپ کردن آماده شد.

سپس به چینش میز جراحی پرداخته شد:«تیغ ۱۵،گگ ماوس،آدسون،سرساکشن یانکور،پریوست،پلیت هولدر،پیچ گوشتی،ملیبل،سوزنگیر،قیچی نخ»

پرپ صورت انجام شد.
پک حلق داخل دهان گذاشته شد.سپس بتادین رقیق شده جهت پرپ داخل دهان ریخته شد.
سر را به صورت درپ تورباند،درپ کرده و یک شان ۹۰ بالای موضع می اندازیم. سپس پایین را با استفاده از ۲ شان بزرگ درپ میکنیم. در نهایت یک عدد شان پرفوره جهت تکمیل درپ روی موضع می اندازیم.

کوتر و ساکشن به وسیله ی شان گیر روی شان فیکس شد.

شرح عمل

گگ ماوس جهت اکسپوز دادن به موضع داخل دهان گذاشته شد.

با استفاده از مارکر استریل محل مورد نظر را علامت زده سپس با استفاده از تیغ ۱۵ محل برش داده میشود.

*بجای تیغ بیستوری ۱۵ میتوان از تیغ هارمونیک هم استفاده کرد.

نکته:در این عمل ساکشن کردن بسیار مهم است تا جراح بتواند موضع عمل را به خوبی بییند چون خون ریزی زیاد است.

بعد از برش ،با استفاده از پریوست بافت ها و پریوست را از روی استخوان مندیبل کنار زده.

* در این عمل باید مواظب بود به عصب های منتال(mental) آسیب وارد نشود.

با استفاده از کورت بافت های مرده و تیکه استخوان ها را از لای شکستگی مندیبل در آورده و آن ناحیه را تمیز کرده. مقداری سرم زده و ساکشن میکنیم.

بعد از تمیز کردن محل شکستگی، به استخوان ریداکشن داده.

سپس مینی پلیت ها را با پلیت هولدر در محل شکستگی نگه داشته و با دریل سوراخ ایجاد کرده.

* در این عمل از مینی پلیت استفاده شد.

* سر مته هایی که در این عمل استفاده میشود میکرو هستند در حدود سایز ۱.۷.
این دریل به دستگاه NSK وصل میشود و هنگام دریل کردن باید همزمان سرم ریخته شود با سرنگ چرا که یک عمل میکروسرجری میباشد.

سایز پیچ مورد نیاز توسط جراح مشخص شده،با استفاده از پیچ گوشتی پیچ را برداشته و با آن مینی پلیت را در جای مورد نظر فیکس کرده.

بعد از فیکس شدن کامل مینی پلیت ها،زیرجلد و مخاط دهان را با نخ ویکریل ۳صفر سوچور میزنند.
سپس با سرم دهان شسته شده و گگ ماوس و پک حلقی را در می آورند.

«با تشکر از خانم زهرا کشاورزیان»

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".