تکنولوژی جراحی پوست و سوختگی جلسه پنج

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, پوست و پلاستیک

مباحث این جلسه شامل :
لیپوساکشن نقاط بدن
تزریق چربی به صورت
ابدومینوپلاستی به سه روش متفاوت

((جزوه این جلسه در پایین پست))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

جزوه تکنولوژی جراحی پوست و سوختگی جلسه پنج

لیپوساکشن نقاط بدن
تزریق چربی به صورت
ابدومینوپلاستی به سه روش متفاوت

لیپوساکشن :
• عمل برداشت چربی از زیر جلد با کانولا
• درمان جایگزین رژیم و ورزش نیست
• فقط برای افرادی که با ورزش و رژیم نیز چربیشان همچنان برقرار است
• برای اکثر نقاط بدن قابل استفاده است
بیشتر برای زیبایی انجام میشود.
یک کانولا که میتواند از نوع کانولای دستی باشد بعد از ورود موقعی که بیرون میاید تعدادی دانه های چربی را با خود به همراه میاورد. و میتوان به این کانولا لوله ی ساکشن وصل کرد تا ریزه های چربی زا ساکشن کند.و خیلی وقت ها روی این کانولا ویبراتور هم هست (ویزر) با عمل ویبریشنی که دارد همزمان با خورد کردن ساکشن هم میکند و سرعت را بالا میبرد.

چربی ها بین عضله و درم هستند باید خیلی مراقب بود که در عمل های لیپوساکشن آسیبی به اعضای داخلی شکم وارد نشود .

فیلم جراحی:پرپ+درپ+ساکشن ،کوتر لازم نیست
با تیغ بیستوری ۱۱ برش ۷ mm زده میشود بعد کانولا را ابتدا به حالت دستی وارد کرده و حرکت رفت و برگشتی را دستی انجام میدهد.محلولی زده میشود به اسم توموسنت (تشکیل شده از سرم رینگر لاکتات+اپی نفرین + آدرنالین)
قبل از اینکه بخواهند چربی را بردارنداین محلول را میزنند به ۲ دلیل: اول اینکه خونریزی کمتر شود و بعد اینکه چربی ها خیلی راحت تر کنده شوند.
میتوان انسزیون ها را نبست که خودش یواش یواش بسته شود (و برای اینها پانسمان بزرگ انجام میگیرد که مایعی که بیرون میاید لباس بیمار را کثیف نکند)

این محلول بی دردی کامل میدهد .
ویزر را وارد میکنند نوکش ویبره است و چربی ها را خرد میکند و با ساکشنی که به انتهای آن وصل است چربی ها خارج میشوند.
از چربی های خرد شده که ساکشن میشوند میتوان برای تزریق هم استفاده کرد( روی ساکشن یک محفظه ی استریل میگذارند یا خود شاکشن را استریل میکنند و از چربی آن استفاده میکنند مثلا برای صورت بیمار)
بعداز لیپوساکشن پوست اضافه میاید مخصوصا در افرادی که خیلی چاق هستند پوستشان خیلی آویزان میشود. برای این موارد ابدومینوپلاستی انجام میشود. بعداز عمل لیپوساکشن یک حالت کبودی به وجود میاید که بعد از یک هفته ده روز از بین میرود و‌محل سوچور ها را با چسب آنژیوکت میتوان بست.

*تزریق چربی
تزریق چربی برای افرادی که صورتشان به شدت لاغر شده و یا گودی نامتعارف در صورت دارند
برای افرادی با صورت نامتعارف خفیف قابل استفاده است
جهت اسکار های جراحی کاربرد دارد
در هرجایی میتوان تزریق نمود
وسایل برداشت آن همان وسایل لیپوساکشن است
برای تزریق چربی به پوست لیپوساکشن میکنند ،محل های بدن برای اینکار (ران های بیمار + شکم) معمولا برای تزریق چربی به صورت که از تزریق های رایج است از چربی پا و شکم برمیدارند.
در پا چربی عضله ی وستوس لترالیس و عضله چهار سر ران را برمیدارند.اگر صورت را بخواهند فول فیس بزنند نهایتا ۲۰cc میخواهد بیشتر از ۲۰ cc نمیشود به صورت تزریق کرد.
برای خانم ها و آقایان معمول ترین تزریق تزریق چربی به صورت و و خط لبخند و گونه هاست.
عمل جراحی
بعداز انجام لیپوساکشن و‌خروج چربی ها مایع خارج شده(چربی+خون) را داخل سانتریفیوژ قرار میدهند تا خونی که به علت آسیب بافت به وجود آمده و آبی که به علت محلول تامی سنت تزریق شده، آنها را از هم جدا میکند و چربی را خارج میکنند و یا اینکه چربی ا بریزند روی گاز و آب را بگیرد و چربی را نگه دارند.
باید انقدر با سرم چربی را شست که خون ها از بین برود چون خون همیشه محیطی میشود برای باکتری ها.
چربی را میریزند داخل سرنگ انسولین (۱cc است و روی آن مقدار مشخص دارد) روی آن یک کانولای مخصوص یا آنژیوکت میزنند و به جاهایی که لازم است چربی را تزریق میکنند .
تزریق چربی زمانی موفق است که قرینگی رعایت شود سرنگ انسولین به این علت استفاده میشود که مانور دادنش راحت تر است.
قبل از تزریق محل را با سرنگ لیدوکائین و انسولین بی حس میکنند بعد تزریق را انجام میدهند.
از تزریقی که برای صورت انجام میشود حدود ۷۰ تا ۸۰ ٪ ( تا ۶۰ ٪) ممکن است از بین برود و آب شود .ماکسیمم بین ۲۰ تا ۳۰ درصدش باقی میماند ( از ۴-۵ سی سی که زده میشود ممکن است ۱cc باقی بماند)
بعد هم داخل دهان و چشم ها را چک میکنند که چربی وارد نشده باشد.
*ابدومینوپلاستی
(برداشت چربی شکم + شکل دهی زیبا به شکم)
عمل ترمیم دیواره شکم
هدف آن قرار دادن شکل مناسب به ظاهر شکم
اندیکاسیون در افرادی که وزن خیلی زیاد کم کرده اند
قبل از ابدومینوپلاستی ممکن است لیپوساکشن انجام شود.
روش های جراحی مختلفی با توجه به گستردگی شکم دارد
کل عمل شکل دادن به پوست و‌کار فلپ پوستی است.
۳ فرم کلی دارد
۱-اگر دو قسمت خار ایلیاک را به هم وصل کنیم full tummy tuck

۲-و اگر بیشتر شود و تا پهلو ها هم برود extended tummy tuck
۳-اگر اندازه برش سزارین باشد
Mini tummy tuck
بعداز برش و آزادسازی باید عضله رکتوس ابدومینوس را که شل شده بست و بعد پوست آویزان شده را میبرند.

فیلم جراحی
ساکشن کوتر دو تا تیغ بیستوری ۲۰ تزریق تامی سنت لیپوساکشن (برای خروج چربی ها)
پرپ و درپ
روی ناف را از پوست جدا میکنند(با نخ میبندن که بدانندکجاست)
بعد برش زده میشود پنست با + اکارتور دیور +کوتر بعد با متس پوست را از روی دیواره عضله رکتوس باز میکنند به صورت T پوست روی عضله را باز کرده و تا دیافراگم بالا میروند بعد از آزادسازی عضله رکتوس را سوچور میزنند (نخ ۱ ویکریل) محکم و سفت میکنند.
بعد پوست آزاد شده را که اضافه است اکسایز میکنن و برش میدهند.(ست لاپاراتومی دم دست باشد )
بعد ناف را سوچور میزنند برای نشانه و سوزن نخ را درمیاورند و انتهای عمل از سوراخی که ایجاد کرده بودند ناف را در میاورند و سوچورش میکنند به اطراف.
۲ تا درن گذاشته میشود و بعد پوست اضافه برش داده میشود و خارج میکنند و بعد انسزیون را میبندند .لایه های زیرین را با ویکریل ۱ زیرجلد با ویکریل ۰/۲ یا ۰/۳ و پوست را مونوکریل ۰/۳ میزنند.

مریم صحبتی

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".