آموزش گرافت پوست با دوبله فارسی

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, پوست و پلاستیک

این ویدئو بادوبله فارسی چگونگی گرفت پوست و پانسمان واکیوم رو آموزش میده .
مناسب برای دانشجویان اتاق عمل ، اساتید و رزیدنت های جراحی

((شرح عمل در پایین ویدئوها ))

کانال تلگرام:@iranoperatingroom

کانال اینستاگرام:iran.or

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

softlabsindia © ۲۰۲۰
گرافت پوستی
:وظایف سیر کولر
بیمار خانمی ۳۰ساله به دلیل وجود زخم عفونی و غیر قابل التیام روی ساق پا، به اتاق عمل مراجعه کرد.پرونده بیمار چک
گردید و اظهارات وی با اطلاعات داخل پرونده تطبیق داده شد.تخت عمل چک گردید و از سالم بودن آن اطمینان حاصل شد.به
.بیمار کمک شد تا روی تخت جراحی برود.بیهوشی بیمار جنرال و پوزیشن وی سوپاین است
.لایه ی اول ست جنرال وپک جنرال باز شد.پگ وکیوم باز شد
وسایل لازم روی ست باز گردید شامل:تیغ بیستوری۱۱یا،۱۵گاز ساده،درماتوم،قلم کوتر بای پولار،چسب)به جای ان میتوان از نخ
)نایلون یا استپلر استفاده کرد
اتصالات کوتر و نور چراغ سیالیتیک بررسی گردید.گان جراح و اسکراب بسته شد.بتادین در گلی پات ریخته شد.داخل رسیور
الکل یا) کلرو هگزیدن( ریخته شد.سرم برای جراح حین دبریدمان ریخته شد .ظرف حاوی فرمالین برای نمونه اماده و برچسب
های حاوی اطلاعات بیمار روی ظرف پاتولوژی زده شد.برگه پاتولوژی و چک لیست ایمن وسایل و اقلام مصرفی تکمیل
گردید.مارکر به جراح داده شد تا محدوده عمل رامشخص کند. بیمار به کمک یک تیم ۴نفره )بیهوشی سر،دونفر تنه ویک نفر
.پاها(به روی برانکارد انتقال داده شد
:وظایف اسکراب
دست ها شسته شد و بعد از آن با گاز استریل یا حوله خشک شد.لایه دوم ست و پگ باز شد .گلی پات در گوشه میز قرار
گرفت.گاز های ساده برای پرپ آماده شدند.وسایل لازم برای عمل تحویل گرفته شد )گاز های ساده،نخ در صورت استفاده،تیغ
…)بیستوری ۱۱یا۱۵و
میز جراحی چیده شد وسایل مورد نیاز شامل:تیغ بیستوری،پنست،پنس شان،رسیور،گلی پات،دسته بیستوری شماره۳
تیغ بیستوری روی دسته بیستوری۳سوار شد.پرپ بیمار صورت گرفت ابتدا پرپ ناحیه گیرنده و سپس دهنده. درپ انجام شد
.شان ها به کمک شانگیر فیکس شد.حین جراحی وسایل لازم به جراح داده شد.بافت برداشته شده در ظرف پاتولوژی انداخته
انداخته شد.وسایل جمع شد و برای شستشو به محل مورد نظر برده شد safty boxشد.تیغ بیستوری داخل
:شرح عمل
پرپ انجام شد ابتدا پرپ ناحیه گیرنده با بتادین و سپس پرپ ناحیه دهنده با الکل )یا کلر هگزیدان(استریل شد.درپ صورت
گرفت.موضع عمل جراحی با مارکر مشخص گردید.جراح لیژن رامشخص کرده و سپس یک مارژین برای بیمار تعیین و با تیغ
بیستوری شروع به برش میکند.بعد از برداشت قسمت مورد نظر با کوتر بای پولار موضع عمل خونگیری شد.اسکراب قسمت
برداشته شده را داخل ظرف پاتولوژی حاوی فرمالین که توسط سیرکولر درب ان بازشده ،می اندازد .مجددا خونگیری به
.وسیله گاز توسط جراح انجام گردید
پوست محل دهنده آماده شد.با درماتوم الکتریکی پوست محل دهنده برداشته شد).درماتوم ها ۲نوع اند:۱درماتوم الکتریکی.که
درجه بندی دارد و ضخامت پوست مشخص میشود. ۲درماتوم دستی:تیغ میخورد و به صورت دستی پوست ناحیه برداشته
.)میشود و سایز ان به صورت دستی مشخص میشود
استفاده میشود.دستگاه بعد از تعیین شدن ضخامت لایه full thiknessدر این عمل چون بافت زیادی برداشته شده از گرفت
پوست،روی پوست دهنده کشیده میشود .همزمان به پوست فشار اورده میشود)برای اینکه پوست زیر دستگاه لغزش نداشته
.باشد.( پوست بعد از برداشته شدن زیر دستگاه جمع میشود برای برداشتن ان از یک بایونت یا پنست استفاده میشود
گرفت را روی تخته چوب یا پلاستیک شفاف میگذارند.گرفت باید به صورت نم دار نگهداری شود )یا روی ان گاز خیس می
.)اندازند یا آن راداخل سرم قرار میدهند
جای دهنده را به صورت موقت با یک گاز خیس پانسمان میکنند.گرفت به صورت مش دراورده میشود)با تیغ ۱۱یا۱۵برش هایی
در پوست ایجاد میشود که به شکل توری در بیاید و سطح وسیع تری را بپوشاند.(.گرفت راخیس کرده ودر ناحیه گیرنده قرار
میدهند.برای فیکس کردن ان روش های مختلفی وجود دارد:_۱بخیه زدن آن به بافت های اطراف_۲استفاده از
استپلر_۳استفاده از چسب.در این عمل جراح برای فیکس کردن گرفت از چسب استفاده کرد
.)پانسمان وکیوم باز شد)این پانسمان به صورت یک پگ جداگانه است و دارای وسیله های خاص خود است
:پانسمان وکیوم
اول یک لایه دارد که ان را روی گرفت میگذارند این لایه به بافت های بیمار نمی چسبد..۲یک قسمت ابری که متناسب با.۱
اندازه زخم برش داده ودر محل لیژن قرار داده میشود..۳یک چسب دارد که دو لایه است و روی قسمت ابری سوار
میشود)باعث میشود هوای اطراف وارد زخم نشود و کار وکیوم راحت انجام شود .(.بعد از گذاشتن چسب لایه دوم آن
.برداشته میشود سپس یک سوراخ روی ان ایجاد شده و چسب اصلی وکیوم که به شیلنگ وکیوم وصل است را قرار میدهند
نکته:اندازه مکش وکیوم معمولا ۱۰۰میلی متر جیوه است ولی در کل بستگی به نظر جراح دارد
پانسمان قسمت دهنده:برای پانسمان پنبه هایی به شکل ویبریل خیس کرده و یا گازوازلینه یا گاز خیس)بستگی به نظر
جراح(ولی این نکته مد نظر است که حتما پانسمان خیس باشد)ویبریل،پنبه،گاز،(…و دارای حجم زیاد تا بتواند آب میانبافتی
.که ترشح میشود را به راحتی جذب کند
. نکته اگر این قسمت هم با هوا در ارتباط نباشد بیمار دردی نخواهد داشت:
در آخر جراح مقداری لیدوکایین یا مخدر به محل میزند که بعد از به هوش امدن ،بیمار دردی نداشته باشد
خدیجه کونانی
‘ /

(با تشکر از خانم خدیجه کونانی)

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".