آموزش جراحی خونریزی مزمن ساب دورال مغز با دوبله فارسی

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, مغز و اعصاب

خونریزی ساب دورال (زیر دورا )میتونه به شکل حاد و مزمن باشه ، در حالت مزمن جراحی اورژانسی نیست و فرصت برای جراحی وجود داره اما پروسه عملش با خونریزی حاد یکسانه

((شرح عمل در پایین متن))

مشاهده در آپارات

مشاهده در یوتیوب

هماتوم ساب دورال مزمن خونریزی شایع در فضا داخل جمجمه ای است. تروما شایعترین علت ایجاد کننده هماتوم ساب دورال مزمن محسوب می شود‌
برخی مواقع این مشکل خودبه خود بهبود می‌یابد اما در موارد شدید نیاز به تخلیه با جراحی دارد
پوزیشن:معمولا سوپاین و با توجه به محلی است که هماتوم تشکیل شده.ممکن است در عمل از میفیلد هم استفاده شود.
پرپ:پس از پرپ اولیه با بتادین قهوه ای ،ممکن است جراح موضع را با الکل یا بتادین سبز رنگ کند.موهای موضع جراحی هم قبل از عمل تراشیده شود
درپ: با شان چسبدار دارای سوراخ به گونه ای قرار میگیرد که به کیسه پلاستیکی اویزان شده در زیر سر بیمار متصل شده و در سمت پای جراح اویزان شود.این کیسه خون و مایع سرازیر شده را از محل عمل جمع اوری میکند
بیهوشی:عمومی
سیرکولری:
بیمار را به اتاق آورده
در نشستن روی تخت به او کمک شود
اطلاعات بیمار را با پرونده و دستبند تطبیق داده.
لایه ی اول پک جراحی و ست را باز کرده
دستکش ها را روی پک باز کرده
،بیستوری ۱۰ و سایر موارد مصرفی روی ست باز میشود
نخ پرولن ۴ صفر و ۵ صفر /نخ سیلک
لوله ساکشن روی ست باز شود
دسته چراغ و کوتر بای پولار روی ست باز شود
قلم کوتر به اسکراب داده شود
گان تیم جراحی را بسته
بتادین در گالی پات ریخته شود
سرم در رسیور ریخته شود تا استخوان برداشته شده در طول عمل درون ان قرار گیرد
چراغ سیالتیک را روشن کرده و انتهای قلم کوتر را به کوتر وصل میکنیم
لوله ی ساکشن را به ساکشن متصل میکنیم و ساکشن را روشن میکنیم و در اخر عمل چراغ سیالتیک را خاموش کرده و قلم کوتر هاو لوله ساکشن را از دستگاه جدا کرده و کوتر و ساکشن خاموش شود . و کنار بیمار میمانیم تا هوشیار شود و تا ریکاوری بعد همراهیش میکنیم

اسکراب:
دست ها را شسته و با حوله خشک میکنیم
لایه ی دوم پک باز میشود
گان و دستکش به روش بسته پوشیده میشود
لایه دوم ست باز میشود
گالی پات را در کنار گذاشته تا بتادین در آن ریخته شود.
سه گاز ساده و پنس رنگ در کنار برای پرپ
تیغ را روی دسته بیستوری انداخته
کرانیوتوم را اماده کرده
کوتر و ساکشن فیکس شود
و در طول عمل سرم به موضع عمل ریخته و با بای پولار خونگیری انجام شود
اماده کردن ست و ابزار از جمله:کرانیوتوم/پریوست/متز/ادسون/سوزنگیر
کمک ب درپ کردن موضع جراحی و در اخر عمل پانسمان و گذاشتن سرجی فیکس روی سر بیمار
شرح عمل:
قسمت دچار هماتوم ابتدا با مارکر مشخص میشود و لیدوکایین ۱ درصد و اپی نفرین برای هموستاز تزریق میشود.
سپس برش با بیستوری و کوتر انجام میشود ،پوست کنار زده میشود و محل های خونریزی دهنده با بای پولار خونگیری میشود.جراح برهول زده،همزمان سرم ریخته میشود و سپس با کرانیوتوم سوراخ ها بهم وصل و استخوان برداشته میشود.حتما استخوان تا انتهای عمل درون ظرف حاوی سالین یا گاز مرطوب نگه داری شود .پس از برداشت استخوان جراح چند سوچور تک آپ میزند تا خون و ترشحات در طول عمل زیر جمجمه جمع نشود و از هماتوم اپی دورال جلوگیری شود.جراح با پنست ادسون و متز دورا را برش داده و کنار میزند.غشای هماتوم تشکیل شده با کوتر برش داده و سپس با سرم زیاد حدود یک لیتر و همزمان ساکشن کردن،هماتوم را تخلیه میکنند.
پس از تخلیه هماتوم دورا با پرولن ۴ صفر یا سیلک ۴ صفر دوخته میشود استخوان در محل خود قرار میدهند و با نخ سیلک ۱ انرا میبندند البته پلاک هم میتوان استفاده کرد.ریز استخوانهایی که موقع برهول زدن جدا شدند،درون حفره ها میریزند تا استخوان زودتر جوش بخورد .همچنین میتوان از بن گرفت هم دستفاده کرد.عضله سر جای خود برگردانده و فیکس میشود.درن روی سطح مغز قرار میگیرد و بعد پوست با استپلر یا نخ نایلون دوخته میشود و در نهایت با فیکس کردن درن و پانسمان موضع عمل سرجی فیکس روی سر بیمار گذاشته میشود و بیمار به ریکاوری انتقال داده میشود

فاطمه نقدی سپهوند

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".