آموزش عمل جراحی فیستول آنال با دوبله فارسی

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, جراحی عمومی

تو این ویدیو به دو روش جراحی درمان فیستول آنان توضیح داده شده روش اول فیستولوتومی و روش دوم فیستولکتومی امیدوارم که مفید باشه براتون

مناسب برای دانشجویان، اساتید و پرسنل رشته اتاق عمل و همینطور رزیدنت های جراحی

((شرح عمل در پایین پست))

پ.ن : لطفا جهت مشاهده ویدئو وی پی ان را روشن کنید.

مشاهده ویدیو در اینستاگرام

مشاهده ویدیو در تلگرام

فیستول آنال

فیستول مقعدی یک کانال کوچک است که می تواند در میان پایان روده و پوست نزدیک مقعد گسترش یابد

فیستول به معنی راه فرعی می باشد

دلایل ایجاد فیستول ها : آبسه پری آنال ، افرادی که رادیوتراپی می کنند ،   ،cancer colonجراحی هایی که در این قسمت انجام شده اند .

درمان فیستول آنال :

فیستولوتومی (fistulotomy) : به این صورت که فیستول را پیدا کرده و یک برش روی آن زده می شود

فیستولکتومی (fistulectomy) : یعنی راه فرعی درآورده می شود

سیرکولری

بیمار خانم ۴۰ ساله ای که برای فیستول آنال توسط اتاق عمل تحویل گرفته شد و مشخصات بیمار با پرونده بیمار چک شد و به اتاق جراحی جنرال انتقال داده شد و از نداشتن وسیله فلزی همراه بیمار اطمینان حاصل شد

بیمار را جهت خوابیدن روی تخت راهنمایی کرده

پلیت زیر ساق پای بیمار قرار گرفت

تخت جهت پوزیشن لیتوتومی آماده شد :

بیمار به صورت سوپاین روی تخت قرار گرفت و سر بیمار روی هد رینگ قرار گرفت و دست ها روی جا دستی قرار گرفت -پایی های تخت روی تخت قرار گرفت و روی آن ها پارچه انداخته تا از تماس بیمار با فلز جلوگیری شود – بعد از اسپاینال بیمار ، بیمار را پایین کشیده شد ( لگن بیمار روی خط پایین تخت قرار می گیرد ) – برای بیمار پرده زده شد ( در این جراحی باید حریم بیمار حفظ شود ) سپس دونفر با هم و همزمان پاهای بیمار روی جاپایی ها قرار گرفتند ( در صورت یک نفره بودن احتمال دررفتگی لگن وجود دارد )

نقاط تحت فشار در این پوزیشن : عصب پوپلیتئال ، پای بیمار نباید با فلز تماس داشته باشد تا دچار سوختگی نشود ، دست بیمار باید راحت باشد و دستی ها نباید باعث زاویه ی زیاد در زیر بغل گردد چون باعث تحت فشار قرار گرفتن شبکه ی بازویی می شود ، لگن و ساکروم خیلی تحت فشار هستند که بعد از عمل ممکن است دچار بی اختیاری ادرار و بی حسی این قسمت از لگن شود

ست هموروئید ( ستی که در آن اسپکولوم آنال و  پروب و کورت داشته باشد ) و پگ جنرال باز شد – دستکش های استریل روی پگ باز شد – وسایل مورد نیاز روی ست باز شد که شامل : قلم کوتر مونوپولار ( و یا تیغ بیستوری ۱۵ ) ، ژل لیدوکائین ، گاز ، سرنگ

گان جراح و اسکراب بسته شد – قلم کوتر به دستگاه کوتر وصل شد- چراغ سیالتیک روی موضع جراحی تنظیم شد

چسب به اسکراب داده شد جهت پانسمان

چک لیست ایمن جراحی و اقلام مصرفی پر شد و در پرونده ی بیمار گازی که در مقعد قرار گرفت ثبت شد

بعد از اتمام جراحی دونفر بیمار را از پوزیشن لیتوتومی به سوپاین درآورده شد و پلیت کوتر را درآورده و دستگاه کوتر و چراغ سیالتیک خاموش شد

در کنار بیمار مانده تا بیمار به ریکاوری بعد منتقل شد

اسکراب

اسکراب هندراب کرده و گان و دستکش استریل پوشید – لایه ی دوم ست را باز کرده و و وسایل مورد نیاز را روی میز آماده کرد که شامل : گالی پات ، رینگ فورسپس ، دسته بیستوری شماره ی ۳ ، قلم کوتر مونوپولار، رسیور ( برای سرم ) ، سرنگ ، اسپکولوم آنال  ، پروب ، کورت ، هموستات ، متزنبام

گالی پات در گوشه ی میز قرار داده شد و در آن سه عدد گاز ساده قرار داده شد

تیغ بیستوری روی دسته بیستوری قرار گرفت

سرم داخل سرنگ جهت water test آماده می کند

پرپ ناحیه ی پرینه و مقعد انجام شد

درپ انجام شد به این صورت که یک شان کوچک در زیر لگن و یکی هم در بالا و دو عدد هم در طرفین و سپس دو عدد شان بزرگ روی پاهای بیمار و سپس پرفوره قرار گرفت

اسکراب water test را آماده می کند و به جراح می دهد ، اسپکولوم را نگه می دارد

گاز را به بتادین و ژل لیدوکائین آغشته کرده و در ناحیه قرار گرفت و سپس یک گاز خشک روی آن قرار گرفت و چسب زده شد

وسایل را جمع کرده و به محل مخصوص جهت شستشو و اتوکلاو انتقال داده شد

شرح عمل

Water test انجام شد به این دلیل که راه داخلی فیستول پیدا شود به این صورت که با یک سرنگ بزرگ سرم می زنند و اگر به راحتی پیدا نشد هیدروژن پروکساید و یا متیلن بلو می زنند

اسپکولوم آنال را قرار می دهند و سپس پروب می زنند در این مرحله باید مراقب باشیم که پروب با اسپکولوم ارتباط نداشته باشد چون باعث سوختگی در حین کوتر زدن می شود  ( که بعضی از جراح ها پروب را به ژل لیدوکائین آغشته می کنند نا به اسفنکترها در حین پیدا کردن فیستول آسیب وارد نشود )

سپس با کوتر راهی را که ایجاد شده برش داده که به آن فیستولوتومی می گویند سپس کورت می کشند که باعث تمیز شدن ناحیه و و تحریک ناحیه برای ترمیم می شود ، سپس گاز آغشته به بتادین و ژل لیدوکائین را در مقعد قرار می دهند و پانسمان می کنند

با تشکر از خانم سوری

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".