آموزش کامل عمل جراحی ترمیم رباط صلیبی زانو با دوبله فارسی

لطفا قبل از دیدن این ویدئو دوتا ویدئو آرتروسکوپی زانو و برداشت گرافت همسترینگ رو ببینید

آموزش جراحی آرتروسکوپی زانو با دوبله فارسی

آموزش جراحی برداشت گرافت همسترینگ با دوبله فارسی

عمل ACL: بازسازی پارگی رباط صلیبی قدامی

بیمار آقایی ۲۳ ساله در اثرترومابه زانو که ناشی از تصادف با موتورسیکلت بوده دچار پارگی رباط صلیبی شده و  دارای علایمی نظیر درد ،تورم ،احساس ناراحتی در زمان راه رفتن، کم شدن دامنه حرکتی زانو است وکیس ترمیمی است وتست هایLachman،Pivot shift،Anterior drawer testروی پاهای بیمار انجام شده و نشانگر آسیب ACL بودند.
بیمار به اتاق عمل انتقال داده شد ومشخصات وی بررسی و هیچ گونه وسیله ی فلزی همراه ندارد.

ستACL و ست اندام تحتانی
پک آرتروسکپی
لنز
دوربین
رابط نور سرد
محلول شستشو دهنده استریل مثل رینگرلاکتات یا نرمال سالین هم دمای اتاق جهت ایجاد یک فضای کاری در مفصل

دستگاه ها:
۱-دستگاه نور سرد
۲-دستگاه کوتر و سرکوتر آرتروسکپی همراه پدال پایی
۳-ساکشن
۴-شیور
۵-پمپ آرتروسکپی
پرپ:کل پای مورد نظر از ابتدای فمور تا انگشتان پا
درپ:توسط شان های آرتروسکپی.(درپ دونفری)

بیهوشی :جنرال یا اسپاینال

در مرحله اول آرتروسکوپی می کنیم و داخل مفصل زانو را مشاهده می کنیم ،بررسی می کنیم که مینیسک مشکلی نداشته باشه ،سه پورت وارد مفصل زانو می کنیم
1-بین تاندون پاتلا و پاتلا
2-گوشه تاندون وخط مفصل
3-دوتاسه سانتی متر فاصله کنار پورت دوم
*جای گذاری پورت ها بسته به نظر جراح است
نورسرد را به دوربین وصل می کنیم و داخل می بریم و با استفاده از شیورACL را برمی دارند و باید notch(فاصله ای است که سطح مفصلی ندارد ) را با استفاده از بِر Notchplasty و تمیز کنیم تا دید خوبی از مفصل داشته باشیم

• بِر زمانی که جایی استخوانی باشد و ما بخواهیم آن را شیو و تمیز کنیم استفاده می شود اما shaver فقط برای بافت های نرم است که ساکشن و ایریگیشن هم می کند
  برای بررسی مینیسک لترال به پا پوزیشن می دهند و با استفاده از پروب که نقش انگشت های جراح را دارد مینیسک لترال را چک می کنندبعد به کمک وسیله ای بنام stripper و نخ ویکریل ۱راند و رایت انگل دو تاندون مورد نظر که تاندون گراسیلوس وسمی تندنوس است را که در عضله همسترینگ قرار دارند برمیداریم (در قسمت مدیال پا)به این صورت که پوست ،زیرجلد وفاشیای ناحیه را باز می کنند تا به عضله همسترینگ برسند وگراسیلیس و سمی تی را با کوخر یا آلیس گرفته،رایت انگل را زیرآن می برند وبا متس آن را جدا می کنند ونخ ویکریل ۱رابه انتهای آن وصل می کنند وبا دوتا گره جداگانه آن ها رامشخص می کنند و بعد آن ها را کامل از اطراف جدا می کنند زمانی که تاندون ها را با نخ وصل شده به آنها می کشند حرکاتی در زیر زانو داریم واستریپر که لوله ای است روی تاندون ها می افتد و تاندون را کامل جدا می کند ،ممکن است مقداری عضله با تاندون ها خارج شود که اسکراب باید آن را جدا کند(گرافت را باید داخل سرم نگه داریم تا خشک نشود) و دو رشته جدا شده را با تکنیک خاصی به هم وصل وکنار هم قرار می دهد تا یک تاندون قدرتمند ۷تا۱۰ سانتی متری داشته باشیم تا به جای ACL از آن استفاده کنیم .دراخر پوست و زیرجلد را سوچور زده وبا ویبریل و باندکشی می بندند.
  سایر وسایل مورد نیاز شامل کوخر،اکارتور،تیغ بیستوری،متس،ویکریل ۱یااتی باند۵ ،نخ نایلون💥آماده سازی Femur
  الف)توسط پین شکاف دار مسیر را مشخص میکنیم و از پوست هم بیرون می زنیم.(جیک ۱/۷ میگذاریم)
  ب)با سرمته کانوله ۴/۵ ریم کردن را شروع میکنیم تا به انتهای کورتکس برسیم.(روی ریمرها درجه بندی شده و با دقت و به آرامی ریم کردن توسط ریمو و پرفوراتور انجام میشه)
  ج)طول کانال موجود در فمور را محاسبه میکنیم.
  د)بر اساس قطر تاندون(تاندون را چهار لایه درست میکنیم) ریمر فمور را انتخاب میکنیم
  ه)فمور را ریم میکنیم و نایلون ۱ لوپ که وسط آن را پاره میکنیم را از کرد رد کرده جوری که دوشاخه بالا و دوشاخه پایین باشد.💥آماده سازی Tibia
  الف)جیک را با زاویه ۵۵درجه تنظیم کرده و به دکتر میدهیم
  ب)اسلیو را به تیبیا میچسبانیم و یک پین معمولی داخل اسلیو میگذاریم.
  ج)با سرمته کانوله۴/۵ ریم میکنیم(یک کورت به دکتر میدهیم.
  د)بر اساس قطر تاندون(تاندون چهارلایه شد) ریمر تیبیا را انتخاب میکنیم.
  ه)تیبیا را ریم میکنیم و گرسپر به دکتر میدهیم و نایلون لوپ مان را شل کرده و از کانال فمور به کانال تیبیا رد میکنیم.حال با دو پیچ مخصوص آرتروسکپی(اندوباتوم) از فمور و تیبیا تاندون جایگزین شده را فیکس میکنیم.
  در این مرحله به تیبیا مانور می دهند یعنی پا را خم و راست می کنند تا گرافت در تونل محکم قرار بگیرد و بعد دواکارتور اطراف موضع عمل قرار می دهند و از طریق گاید پیچ ها ها را در دوطرف فیکس می کنند و مجدد با پروب داخل مفصل را چک می کنند و در نهایت پوست را بخیه می زنند

با تشکر از  خانم مینا محجوبی فر