آموزش عمل جراحی واریس پا با دوبله فارسی

• سجاد فتح‌الهی
• تکنولوژی جراحی, جراحی عمومی

((شرح عمل در پایین پست))

شرح عمل جراحی واریس پا

واریس پا یا عروق عنکبوتی، شایع‌ ترین بیماری عروقی انسان است که اغلب زنان باردار و افراد مسن به آن مبتلا هستند. به سیاهرگ های بزرگی که ورم کرده و به هم پیچیده اند و به رنگ های آبی، قرمز یا به رنگ خود پوست روی سطح پوست ظاهر می شوند رگهای واریسی می گویند. عروق عنکبوتی معمولاُ شبیه شبکه ی تار عنکبوت دیده می شوند.

عروق واریسی علاوه بر ایجاد ظاهری نازیبا در پاها، ناراحتی شدیدی نیز ایجاد می کنند و حتی در بعضی مواقع عوارض ناخوشایندی چون بروز لخته های خونی و زخم های باز در پا را در پی دارد

برخی از دلایل احتمالی واریس شامل موارد زیر است:

• بارداری• یائسگی• سن بالای ۵۰ سال• ایستادن طولانی مدت• چاقی• سابقه خانوادگی واریس

سیرکولر

بیمار خانومی ۵۲ ساله جهت جراحی واریس پا به اتاق عمل مراجعه کرده است
مشخصات بیمار از وی پرسیده شده و با پرونده بیمار چک شده و مطابقت داشته
بیمار توسط سیرکولر از ریکاوری تحویل گرفته شده و به
اتاق عمل  انتقال داده می شود

اگر موهای پای بیمار شیونشده بود آنها را شیو می کنیم
بعضی از رگ های واریسی وقتی بیمار سرپا ایستاده است متورم می شود پس از بیمار می خواهیم که سرپا بایستد ورید های پشت پا متورم شده و بعد با مارکر آنها را مشخص می‌کنیم
بیمار روی تخت جراحی در پوزیشن سوپاین قرار می گیرد
این عمل نیازی به کوتر و تورنیکه ندارد
چراغ سیالیتیک و روی موضع عمل تنظیم شده
لایه اول ست مخصوص عمل جراحی واریس توسط سیرکولر باز میشود و لایه اول استریپر توسط سیرکولر باز و روی لایه اول ست قرار داده میشود
چک لیست جراحی ایمن تکمیل و مواد مصرفی در حین عمل در پرونده بیمار ثبت شده اندیکاتورهای اتوکلاو نیز زمینه پرونده می شود

بیهوشی :عمومی

اسکراب

اگر هر دو پای بیمار قرار است تحت عمل جراحی قرار بگیرد هر دو پا را پرپ کرده در طول پرپ پوستی باید مراقب بود تا خطوط مارکرها را پاک نکرده و محل احتمالی تجمع ترومبوس را ماساژ نداد
دو نفر انتهایی پا را گرفته و با یک شان مخصوص (پرفوره ،دوتا شان بزرگ) پایین پای مریض را استریل نگه داشته و بعد مابقی شان ها انداخته میشود
بیستوری ۱۱ روی دسته تیغ بیستوری شماره ۳ قرار داده می شود

وسایل

تیغ ۱۱، چندین هموستات، اکارتور(کوچک یا دستی یا خودکار یا ریچاردسون)، قیچی متس،نخ ویکریل ۰/۳، رایت انگل

داخل ست واریسی نیز وجود دارد به نام  استریپرکه به آن الیو نیز می‌گویند  چون شبیه زیتون است

شرح عمل

جراح از ناحیه کشاله ران شریان را لمس کرده چون در کنار شریان ورید است اکارتور می گذارند
فاشیای همین قسمت باز می شود ورید و شریان پیدا میشود
ورید دو شاخه دارد شاخه بیرونی و داخلی به شاخه داخلی ورید صافن عمقی گویند و به شاخه بیرونی ورید صافن سطحی ما این را نیاز داریم این را با نخ بسته و جلو می رویم قسمت بالاتر با نخ بسته که خون رسانی عمیق مشکل نداشته باشد
شاخه سطحی که بسته شد با کلمپ دو طرف را گرفته و باز میکنیم چون این عمل خونریزی آنچنانی ندارد تورنیکه
نمی‌خواهیم
تاجایی می‌شود صافن سطحی را با استریپر یا همان سیم بیرون آورد یه جاهایی خیلی متورم شده است و نمی‌شود قبل از عمل این قسمت ها را مارک کرده‌ایم و باید تیکه تیکه با هموستات درآورد
سیم فلزی یک پیچ در انتها و یک چیز دیگر ریز به نوک دیگر آن وصل است
که شبیه زیتون می ماند یکی از آنها کوچکتر است که باعث می شود به دیواره داخلی ورید آسیب نزند انتهایش به پایین پا که انتهای ورید است می رسد و در آنجا سیم را در می آوریم
به انتهای آن یک دانه زیتون وصل کرد و میکشیم از ابتدا عروق را جمع کرده و عروق را کامل میکشد بیرون
از بالا سیم وارد می کند و سعی می‌کنند تو پایین حسش کند معمولاً تا کنار ساق پا می‌آید جایی که لمس شد با تیغ ۱۱ بریده و سعی می‌کند از عروق درش بیارن و زمانی که پیدا شد میکشنش بیرون
فاشیا را بعد میبندند چون باهاش دیگه کاری ندارند باید با دقت بست تا هرنی فمورال تشکیل نشود
جاهایی که مارکر کرده بودیم را با کلمپ نازکی که داخل در
ست واریس قرار دارد عروق ان قسمت بیرون میکشیم
این کلمپ مانند میله و راحت تر از نسبت به هموستات به خاطر اینکه حالت قلابی دارد و باریک تر است
جاهایی که مارک کرده بودیم را برش می دهند سر رگ را پیدا می‌کند و دونه به دونه با‌کلمپ خارج میکند

در انتهای عمل تیغ ها به سفتی باکس منتقل و وسایل ست شمارش شده به واشینگ انتقال داده میشود

مراقبت بعد عمل

پانسمان با باند کشی انجام می‌شود که هم نقش جوراب واریس راداشته هم پانسمان
چند روزه اول پام تورم است جوراب واریس تجویز می‌شود که از مچ پا تا بالا است تا خون رسانی تخلیه شود
بعد از یک روز بیمار میتواند راه برود.

((با تشکر از خانم زهرا تقدیس))

سجاد فتح‌الهی وب‌سایت

با سلام؛ بنده سجاد فتح‌الهی کارشناس ارشد اتاق عمل هستم. سوالی داشتید لطفا توی کامنت ها بپرسید،قطعا پاسخ خواهم داد. استفاده از همه مطالب وبسایت با ذکر منبع "رایگان".